乳癌教育防治講座 – 【歐洲紫杉醇於早期乳癌的治療與應用 EP.2】
今天來跟大家介紹 歐洲紫杉醇在早期乳癌之中，過去到底有哪些重要臨床試驗? 以及透過這些臨床試驗結果 可了解對乳癌的一些相關應用...
相關影音至Youtube連結:
文字版內容如下:
那我們今天進入到我們的重點，歐洲紫杉醇也就是Taxotere在早期乳癌之中，過去到底有哪些重要臨床試驗，這些臨床試驗到底告訴我們哪些東西，是需要我們去能夠了解對乳癌的一些應用，以下分成幾個部分：
第一個是BCIRG一連串的一些研究報告，那我們講BCIRG指的是Breast Cancer International Research Group，指的是國際上一些臨床乳癌研究的小組，他們有做一連串的研究；另一個是GEICAM 9805，是一個西班牙乳癌研究團體他們有做一些臨床試驗，那我們今天就花點時間在這些臨床試驗，從過去的臨床試驗到底告訴我們哪些指引讓我們去遵循。
在BCIRG001這個臨床試驗主要是收錄乳癌病人，比較特別的是說他早先是做乳房切除加上淋巴擴清，所以早先比較沒有做前哨淋巴手術的情況，大部分的病人是以淋巴結有轉移為主，分成兩組一組是，過去使用5-FU、Doxorubicin、Cyclophosphamide癌得星，也就是小紅莓為主的一個化療藥物，目前這個針對Doxorubicin跟Cyclophosphamide癌得星，我們以Docetaxel取代5-FU，就是歐洲紫杉醇合併小紅莓，會不會比原本的5-FU跟FAC更理想，這個研究想要探討的是說，合併小紅莓跟紫杉醇會不會比，單獨小紅莓的化療藥物來的更為理想。
在這個臨床試驗我們發現說，其實有加入紫杉醇相較於小紅莓來講，明顯在無病存活率跟整體存活率來講都有明顯改善，無病存活率在五年的追蹤來講，從原本的68%增加到75%，所以TAC這個處方相較原本FAC來講有更好的無病存活率，統計上是明顯的有差別，這個Hazard Ratio指的是風險比、危險係數是0.72，有28%的疾病復發風險可以降低，相較於整體存活率來講，五年的追蹤中從原本FAC的81%整理存活率，提升到TAC的87%存活率，它的風險係數是0.7，也就是說有30%患者的死亡可以避免，這個臨床試驗告訴我們很重要的東西是說，相較於單獨只有小紅莓、5-FU跟癌得星(cyclophosphamide)，如果加上歐洲紫杉醇跟小紅莓可以有效降低，病人產生疾病的復發並減少患者死亡的風險。
那我們進一步去看賀爾蒙受體本身是陽性，還是賀爾蒙受體是陰性對這些疾病的差別，不管是賀爾蒙受體陽性或賀爾蒙受體陰性，加上歐洲紫杉醇合併小紅莓在整個無病復發率講都有明顯的幫助。
同樣的我們在HER2有沒有過度表現來進一步分析，我們知道HER2本身就是人類第二型上皮表皮受體 ，有HER2過度表現的乳癌本身來說是比較不理想，可以發現說不管是在整個是HER2過度表現的乳癌病人，或是HER2沒有過度表現的乳癌病人，他有加上歐洲紫杉醇跟小紅莓相較只有小紅莓來講，可以有效的提升無病存活率的情況，代表說這個病人不管他HER2是不是有過度表現，那我們都應該建議病人，可以考量使用這個歐洲紫杉醇合併小紅莓，就是這個臨床試驗告訴我們的結果。
進一步從Subgroups小組回去做分析，我們發現說以1作為一個中點，左邊這邊是我們合併歐洲紫杉醇跟小紅莓的組別，右邊指的是說單獨小紅莓為主的化療，幾乎所有的分組來講，都是比較贊同我們應該合併紫杉醇跟小紅莓，不要單獨只打小紅莓的化療藥物，特別說淋巴結有轉移的患者這個族群，而且是1~3顆的族群效果會更為明顯，因為淋巴結1~3顆代表這個病人疾病有點嚴重但又不是太嚴重 ，所以說我們加上歐洲紫杉醇跟小紅莓，會比單獨只有小紅莓效果明顯的改善很多，那4~6顆以上的淋巴結轉移代表這個病人淋巴結轉移比較多，相對來說也是比較嚴重的族群，即使有加上歐洲紫杉醇跟小紅莓之後病況有改善，但相較於1~3顆來講她的幫助就沒那麼顯著，這個比較嚴重的族群來講除了加上歐洲紫杉醇之外，可能還需要有其他更多的治療來改善病人的情況。
歡迎訂閱 賴鴻文醫師 「乳癌教育防治講座」
陸續會在整理相關影片給大家~ 希望以上內容會對您有幫助~
留言列表
賴鴻文醫師 (5)
