個案分享-「TNBC乳癌患者併局部復發之治療歷程」
📕 乳癌教育防治講座 - 乳癌治療新知分享 【什麼是三陰性乳癌】
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一名67歲許女士於2018年求治，自行摸到左側乳房有硬塊，至彰基找賴鴻文醫師診治，超音波檢查:腫瘤大小為3.61cm，且看到左腋下淋巴有明顯腫瘤，經切片檢查為左乳癌併左腋下淋巴轉移,
cT4b(skin invasion)N1Mx,，患者屬於三陰性(TNBC)乳癌患者且腫瘤範圍較廣，建議先接受前導型化學治療再行手術。
患者於2018年6月放置人血管注射座後開始接受前導型化學治療(EC)- Epirubicin(小紅莓) + Cyclophosphamide(癌德星) 共4個cycles，後續每周施打Paclitaxel(太平洋紫杉醇)共12個 cycles，至2019年1月完成治療。
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🔎 Epirubicin (小紅莓) 電子書
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🔎 Cyclophosphamide (癌德星) 電子書
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治療完成後於2019年2月接受左側乳房全切除手術併患側前哨淋巴檢查併左側腋下淋巴廓清手術。
術後病理報告:IDC,ypT3(7cm)N1(1/4)Mx,ER(+,<1%) PR(-) HER-2(-),Ki-67:32%,Grade II.
術後病理報告為侵犯性乳癌且腋下淋巴轉移，腫瘤分裂指數高，建議接受口服標靶藥物- Xeloda(截瘤達)(連續14天,每天3顆早晚服用一次,然後停藥7天)併放射線治療，於2020年4月至5月共計28次完成治療。
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📣 文章回顧：
三陰性乳癌治療經前導型小紅莓及紫杉醇化學治療後什麼時候需要輔助性的截瘤達(Xeloda)藥物治療? https://blog.xuite.net/hungwenlai/twblog/485207429
Q1:為何已接受過前導型化學治療，手術後賴醫師仍建議陳女士接受自費輔助性口服化學治療(capecitabine)？
A1:賴醫師建議病人接受後續輔助性截瘤達口服化學治療，是根據CREATE-X研究案臨床試驗結果。此試驗結果顯示HER2陰性乳癌患者接受小紅莓及紫杉醇類前導型化學治療，於手術後病理報告顯示仍有殘存侵潤性的惡性細胞，後續接受輔助性截瘤達(capecitabin)口服化學治療相較於無接受任何輔助性化學治療有比較好的存活率。(詳細文章請點連結閱讀唷😊)
持續追蹤檢查於2021年4月追蹤乳房相關檢查，疑似有復發，施行左側乳房腫瘤粗針切片檢查:IDC(侵犯性乳癌)，安排全身正子攝影(PET)檢查，報告結果無遠端轉移，建議接受化學治療- Halaven (賀樂維)，再考慮手術切除…
於2021年5月開始接受Halaven (賀樂維)直至2021年8月接受左側乳房廣泛性切除手術併腹直肌皮瓣手術。
(因患者腫瘤範圍較大，考慮術後無法順利關閉傷口，建議患者採用腹部皮瓣重建進行修補)
(左上:術後1個月、右上: 術後2個月、左下: 術後3個月、右下: 術後4個月)
術後仍持續使用Halaven (賀樂維)至今….
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患者在2019年診斷為乳癌經化療併標靶治療及手術順利完成後定期追蹤，雖然在2021年有診斷左側乳房侵犯性乳癌，但患者仍保持正向樂觀的心情，雖然術後及完成治療不能保證復發及轉移，但定期回診追蹤，都能早期發現、早期治療💪
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