賴鴻文醫師部落格：賴鴻文醫學天地

個案分享-「HER-2陽性乳癌患者併腋下淋巴轉移併局部復發之治療歷程」

🔎 乳癌教育防治講座 【HER2過度表現乳癌與治療】

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一名57歲郭女士於2020年求治，自行摸到右側乳房有硬塊，至彰基找賴鴻文醫師診治，超音波檢查:腫瘤大小為2.9cm，且看到右腋下淋巴有明顯腫瘤約0.5cm，經切片檢查為右側乳癌腋下淋巴轉移, ER(-), PR(-), HER-2: 3+,T2N1M0 II b，患者屬於HER-2陽性乳癌患者併腋下淋巴轉移且腫瘤範圍較廣，建議先接受前導型化學治療再行手術。

患者於2019年2月放置人血管注射座後開始接受前導型化學治療(TCH+P)- Docetaxel(歐洲紫杉醇)+Cisplatin(順鉑) +Herceptin(賀癌平)，於2020年7月完成6cycles治療。後續再施打Herceptin(賀癌平)1年治療。

*知識小庫

🔎 Docetaxel(歐洲紫杉醇) 電子書

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🔎 Cisplatin (順鉑) 電子書

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🔎 Herceptin (賀癌平) 電子書

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完成TCH治療後2020年7月追蹤乳房核磁造影檢查，影像顯示有殘餘腫瘤，建議再施打(EC)Epirubiciun(小紅莓)+Cyclophophadmide(癌德星)+Herceptin(賀癌平)。

於2020年9月接受右側乳房內視鏡輔助部分切除手術併患側前哨淋巴檢查，術後恢復良好無合併症。

術後病理報告pT2(3.2cm)N1(1/3+5)Mx, Gr II, ER(-), PR(-), HER-2:3+, Ki-67:30%，建議仍須接受標靶治療。

於2021年Herceptin(賀癌平)針劑施打改為皮下針劑。

*知識小庫

🔎 乳癌教育防治講座 【標靶藥物-賀癌平(皮下針劑)】

https://www.youtube.com/watch?v=AcMeXO2zCPQ&list=PL7pymfPp85ieeVH8NsiqjEn7BDq44m4WG&index=7

🔎 乳癌教育防治講座 【賀癌平皮下針劑優點與注意事項】

https://www.youtube.com/watch?v=-k3cfGeHzNM&list=PL7pymfPp85ieeVH8NsiqjEn7BDq44m4WG&index=10

於2021年5月追蹤乳房超音波，發現右側乳房有約腫瘤，施行右側乳房腫瘤粗針切片檢查為右側乳房侵犯性乳癌局部復發，安排乳房MRI核磁造影檢查及全身正子攝影(PET)檢查。

於2021年6月接受乳癌局部復發後右側乳房全切除手術併患側前哨淋巴檢查。

術後恢復良好，建議接受口服荷爾蒙藥物-Letrozole(復乳納)

2021年7月發現右側乳房皮下結節，建議局部麻醉手術，將腫瘤移除，併病理報告結果微右側皮膚,胸側侵犯性復發，後續建議接受化學治療-Halaven(賀樂維)藥物治療至今...

*知識小庫

🔎 晚期乳癌新穎的化學治療藥物Eribulin (Halaven) 賀樂維：

目前適用於在轉移性乳癌，且先前之治療必須在輔助性或轉移階段曾使用過紫杉醇類（taxane）與小紅莓類（anthracycline）的化療藥物。

🔎 乳癌藥理小教室-【化療藥物-Halaven(賀樂維)】介紹

https://blog.xuite.net/hungwenlai/twblog/590130419

患者在2020年診斷為乳癌經化療併標靶治療及手術順利完成後定期追蹤，短時間內在2021年復發，但患者仍積極面對疾病，按時接受追蹤與治療💪

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陸續會在整理相關影片給大家~ 希望以上內容會對您有幫助~