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個案分享-「管腔B2型乳癌經前導型治療後手術之治療歷程」

一名36歲的許小姐(化名)，於2019年10月開始因右側乳頭有分泌物至彰基找賴鴻文醫師診治，安排乳房超音波影像:腫瘤約3.87公分、右側腋下腫瘤約2.02公分，經右側乳房腫瘤粗針切片檢查，診斷為左側乳癌併左腋下淋巴轉移，建議先接受前導型化學藥物治療併標靶再行手術。

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管狀B2型：荷爾蒙受體ER、PR呈現陽性，HER2陽性的乳癌。建議使用荷爾蒙治療、標靶治療、化學治療。
 

於2019年11月安排人工血管植入手術，建議施打(TC+H) Docetaxel(歐洲紫杉醇)+CDDP(順柏)併Herceptin(賀癌平)至2020年3月完成共6次治療。

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於2020年4月安排手術治療，患者接受左側乳房全切除手術併患側哨兵淋巴切片手術併右側乳房果凍矽膠植入手術，術後恢復良好無合併症。

術後仍須接受單獨Herceptin(賀癌平)治療，並建議搭配口服荷爾蒙治療併Zoladex(諾雷德持續注射劑)。

因術後病理報告仍有殘餘腫瘤，建議接受放射線治療，但考慮患者居住於南投山區，希望能就近在附近醫院接受放射線治療。

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📘 術後電療的目的是在減少乳癌復發，而哪些人需要接受術後放射線治療？

1. 行乳房保留手術的患者基本上都建議接受術後電療以減少術後復發。
2. 接受乳房全切除的患者大部分是不需接受術後電療,但下列情況建議接受術後電療:

(1) 侵犯性腫瘤大於5公分時。

(2)淋巴結轉移大於3顆以上。

(3)手術癌組織邊緣不乾淨或接近時。

(4)當腫瘤小於五公分,但淋巴結轉移有1-3顆時，可與醫師討論是否接受電療以減少復發。

🔎 術後電療(放射線治療)的需要否?

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於2019年11月至2020年11月接受Herceptin(賀癌平)治療一年，目前仍定期接受口服荷爾蒙Letrozole(復乳納)併Zoladex(諾雷德持續注射劑)。

患者於初診斷為乳癌時很年輕，但配合著醫師的治療至術後都非常順利，現在仍定期追蹤，無復發轉移等情況，建議患者都需定期回診並配合醫師安排相關檢查喔!

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