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個案分享-「HER-2陽性乳癌患者併局部復發之治療歷程」

一名51歲許女士於2015年求治，自行摸到左側乳房腫瘤，至彰基找賴鴻文醫師診治，安排乳房超音波影像:腫瘤約1.4公分，經左側乳房腫瘤粗針切片檢查，診斷為左側乳癌，建議先行手術再施打化學藥物治療併標靶。

於2015年12月患者接受左側乳房部分切除手術併患側腋下淋巴切片手術併術中放射線治療，術後恢復良好無合併症。

*知識小庫

📖 術中放射線治療(IORT) 早期乳癌放射線治療 另一種選擇

🔎 什麼是術中放射線治療(IORT)

術中放射治療目前只限於早期乳癌，腫瘤小於2公分可保留乳房的病患，在手術中先切除病灶，再實施單次放射。臨床實驗已證明其效果等同於傳統放射治療。

雖然，這個新療法是乳癌病患的一大福音，但卻不適用於每位病患。目前的技術只針對低危險族群的早期乳癌患者，同時，罹患的腫瘤必須小於兩公分，沒有淋巴腺轉移。

乳癌放療新境界　術中放射無負擔 | 健康新知

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患者術後病理報告pT1c(1.9cm)N0(sn0/2)M0, stage I,ER (+, 60%), PR (-), HER-2 (3+), Ki-67 (80%).

術建議接受術後化學藥物治療併標靶，於2016年1月放置人工血管植入手術，並於2016年1月至5月完成Paclitaxel(太平洋紫杉醇)+Herceptin(賀癌平)治療，並保持Herceptin(賀癌平)治療至2016年9月，因患者尚未停經，建議給予荷爾蒙藥物-Tamoxifen(泰莫西芬)….

並定期門診追蹤於2018年11月乳房超音波，發現左側乳房明顯腫瘤，經切片檢查診斷:左側侵犯性乳癌復發，安排乳房核磁造影檢查及正子攝影，無其他轉移。

於12月接受左側乳房達文西機械手臂輔助乳房全切除併患側腋下淋巴切片手術併左側乳房果凍矽膠植入重建手術，術後恢復良好。

*達文西手術衛教單

術後病理報告pT1c(1.5cm)N1(sn1/4, ITC)Mx, Gr III,ER(-), PR(-), HER-2:3+. Ki-67:90%.

患者屬於HER-2陽性乳癌，建議施打標靶藥物Herceptin(賀癌平)併局部放射線治療(2019年5月至6月完成共計28次) 

標靶藥物完成後，仍持續定期追蹤至今..

患者在2015年診斷左側乳癌並接受乳房保留手術併術中放射線治療，治療過程中都很順利，雖然在2018年有復發，但患者仍是配合治療至今，疾病控制穩定，當然每個患者乳癌類型不盡相同，治療上有問題還是要尋求適當治療喔!

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