賴鴻文醫師部落格：賴鴻文醫學天地

個案分享-「管腔B1型乳癌經治療手術後復發為三陰性乳癌之治療歷程」

一名45歲的沈小姐(化名)，於2015年6月至彰基找賴鴻文醫師診治例行性檢查，安排乳房超音波影像:腫瘤約公分，經左側乳房腫瘤粗針切片檢查，診斷為左側乳癌 T2N0M0 II a，評估後建議可接受乳房保留手術，後續再接受荷爾蒙治療。

於2015年7月接受左側乳房內視鏡輔助部分切除手術併前哨淋巴切片手術，術後恢復良好無併發症。

術後病理報告：ER(+,90%),PR(+,80%),HER-2:2+,Ki-67:10%.

*知識小庫

管狀A型：荷爾蒙受體ER、PR呈現陽性，Ki-67較低，HER2陰性的乳癌。這群患者的人數約占了所有乳癌患者的一半，預後較好，對荷爾蒙治療有良好反應，可視狀況搭配化學治療。

針對賀爾蒙陽性乳癌患者，建議荷爾蒙治療，口服Tamoxifen(泰莫西芬)併Zoladex(諾雷德持續注射劑)及會診放射腫瘤科，行乳房術後局部放射線治療，於2015年10月至12月完成共計30次。

後續仍持續追蹤及荷爾蒙治療，於2019年6月安排乳房超音波影像，發現腫瘤約2.2公分，施行左側乳房腫瘤粗針切片手術，報告結果為侵犯性乳癌,TNBC(三陰性乳癌)

*知識小庫

三陰性型乳癌：代表患者的荷爾蒙受體ER、PR和HER2均為陰性，因此患者無法接受荷爾蒙治療或標靶治療，需要用化學治療抑制癌細胞，屬於惡性度較高的乳癌。

建議接受前導型化學治療再手術，於2019年6月安排人工血管植入手術，建議施打(EC) Epirubicin(小紅莓)+Cyclophosphamide(癌德星)，於2019年6月至2019年11月完成共6次治療。

*知識小庫

🔎 Epirubicin(小紅莓) 電子書

http://online.fliphtml5.com/zfxku/nuvo/

🔎 Cyclophosphamide(癌德星) 電子書

https://online.fliphtml5.com/zfxku/ooyc/#p=1

前導型化學治療完成後於2019年12月安排手術治療，患者接受左側3D內視鏡輔助乳房全切除手術併患側哨兵淋巴切片手術，術後恢復良好無合併症。

術後病理報告無腫瘤殘存(yPCR)…

仍定期安排術後檢查追蹤，及人工血管每2個月沖洗，至今暫無復發轉移…

患者於2015年診斷時，為荷爾蒙陽性乳癌，手術完成及配合醫師做治療，雖然在2019年有局部復發，且乳癌亞型不同，但患者仍配合著醫師做復發後治療，手術也都順利完成，現在仍定期追蹤，無復發轉移等情況，建議患者都需定期回診並配合醫師安排相關檢查喔!

🔎歡迎訂閱　賴鴻文醫師『乳癌教育防治講座』

https://reurl.cc/Q7vRkM

陸續會在整理相關影片給大家~ 希望以上內容會對您有幫助~