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個案分享-「賀爾蒙陽性乳癌併腋下淋巴轉移經前導型化療及放療手術後之治療歷程」

一名45歲的賴小姐(化名)，於2021年1月因自行摸到右側乳房腫瘤約一個月至彰基找賴鴻文醫師求治，安排乳房超音波影像:乳房腫瘤約5.82公分、腋下淋巴約3.4公分，經右側乳房併腋下腫瘤粗針切片檢查，診斷為右側乳癌併右腋下淋巴轉移 T3N2M0 III b，建議接受前導型化學治療、放射線治療後手術。

於2021年2月安排人工血管植入手術，建議施打(TC) Docetaxel(歐洲紫杉醇)+ Cyclophosphamide(癌德星) 共4 cycles完成後再施打(EC) Epirubicin(小紅莓)+Cyclophosphamide(癌德星)，於2021年5月至2021年7月完成共4 cycles。

*知識小庫

Epirubicin(小紅莓) 電子書

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Cyclophosphamide(癌德星) 電子書

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Docetaxel(歐洲紫杉醇) 電子書

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化學藥物治療完成後，建議接受前導型放射線治療，會診放射腫瘤科，於2021年7月至9月接受電療共計30次。

患者於8月追蹤超音波，發現左側乳房有明顯約1公分腫瘤，經切片檢查後診斷為左側乳房纖維瘤。

於2021年11月接受右側乳房全切除手術併患側哨兵淋巴廓清手術併右側腹直肌皮瓣重建手術，術後恢復良好，無合併症。

術後病理報告ypT2(2.5cm)N1(1/15)Mx, Gr I, ER(+, >99%), PR(+, 1%), HER-2:-, Ki-67: 5%

針對賀爾蒙陽性乳癌患者，建議荷爾蒙治療，口服Letrozole(復乳納)併Leuprorelin(柳菩林注射劑)

*知識小庫

管狀A型：荷爾蒙受體ER、PR呈現陽性，Ki-67較低，HER2陰性的乳癌。這群患者的人數約占了所有乳癌患者的一半，預後較好，對荷爾蒙治療有良好反應，可視狀況搭配化學治療。

患者於2021年診斷時屬於年輕型乳癌併淋巴轉移，經過前導型化學治療及放療，再接受手術，術後恢復良好無合併症，併定期回診追蹤檢查。

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