賀儷安_01

https://youtu.be/UX_oxGu2h1Y

【乳癌教育防治講座】HER-2過度表現乳癌治療介紹-賀儷安(

按目前來講就是【賀儷安】這個藥物,在目前有核定的藥物的使用上有2個方向。

  1. 早期乳癌的病人:

在使用完賀癌平一年之後那馬上接續使用這個藥物,它可以減少後續復發的一個風險。那它的使用上來講是每天吃6顆,就是也有些病人吃了會拉肚子,可以用一些預防拉肚子的藥物,來緩解治療使用的一些副作用。

  1. 晚期乳癌的病人:

那除了在早期輔助性的使用來減少乳癌的復發,那另外一個功能主要是在於就是晚期的乳癌病人,在使用過2線以上抗HER-2的藥物之後,疾病還是進展的時候,我們可以合併用賀儷安合併泰嘉錠來使用,來治療在用2線之後還是有疾病進展的乳癌患者。

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那我們今天就針對這個早期跟晚期乳癌的部分,來跟大家做個說明。

那在早期輔助性的一個賀儷安的治療,它可以有效減少疾病復發風險來講,可以減少大概34%。使用一年之後在兩年的追蹤過程中,可以減少34%疾病復發的一個風險。

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那第二就是說我們在HER-2過度表現乳癌的病人,即使使用過一年的賀癌平之後,還是有一定的病人會復發。那我們可以看到說,妳在這個HER-2過度表現乳癌使用過賀癌平之後,妳再追蹤3年、5年、6年、10年。再追蹤10年過程中,還是有26%~31%的病人會復發。換句話說,每年大概有3%的病人有可能會疾病復發,那妳怎麼樣在這個過程當中,可以讓病人減少後續復發,是目前我們在治療上一個重要的考量。

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那這個是在於紅色這條線是使用單獨只有用化療藥物,在HER-2過度表現的病人。在10年來講,你會發現有將近32%的病人會復發。那藍色曲線是使用化療藥物合併賀癌平的病人。你可以發現說,在追蹤10年的過程中,還是有23%的病人會復發,代表說,雖然妳使用這個賀癌平加化療藥物,可以有效減少疾病復發。但是有一定的病人,大概將近兩成六的病人,還是會有疾病復發,那要怎麼樣減少這些病人,可能是一個重要的問題。

那這些病人事實上,在追蹤過程中,我們發現說藍色這條線是使用賀癌平加化療藥物,紅色單獨使用化療藥物,它可以有效減少病人死亡的風險。但是還是有些病人,她會死於這個疾病的進展。那我們怎麼樣使用一些藥物的治療,讓後續疾病的復發可以減少,甚至減少病人的死亡,是我們目前想要考慮的議題。

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就是說,如果我們使用一年的賀癌平,你把它追加成,那我們改成使用二年賀癌平,會不會讓病人疾病復發有改善。你會發現說,不管你使用一年或兩年,相較於單獨使用化療藥物沒有加標靶藥物治療,都是有改善。但是使用兩年沒有比使用一年來的更理想。所以,目前我們很多臨床試驗規範,並沒有說會建議病人使用兩年的賀癌平,是基於這些臨床試驗的結果。

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那我們今天講這個,就是【賀儷安(Neratinib)】,它是一個不可逆的鉻酸鎂的抑制劑。你會發現說HER-2就是人類上皮表皮的受體,它事實上是一個家庭,它自帶有4個成員。那一般我們講HER-2就是指第二型上皮的受體。你會發現說我們過去我們講的像賀癌平,它就接在第四的一個位置,它可以抑制這個訊號往下移動。那我們講雙標靶治療是指像這個賀疾妥,它就接在二的位置,它可以避免第二個HER-2跟這個HER-3的結合,可以進一步減少疾病的復發。那我們講的像賀癌寧,或者是像優赫得這些比較新的藥物,這種標靶治療像新的導彈型標靶治療,它就接到4的一個位置。

那我們今天講這個是賀儷安,它跟過去講的像泰嘉錠,它們都屬於小分子鉻酸鎂的抑制劑,它主要是抑制在這個細胞膜裡面。這個信號的傳遞,那它可以有效減少下游訊號的傳遞之外,它可以減少腫瘤細胞的生長跟它的分裂,進一步誘導腫瘤細胞的死亡,這是它治療的機轉。

 

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