剛剛也有提過說心血管疾病這個目前越來越嚴重，因為第一個，現在病人其實年紀都越活越增長，很多病人她並不是死於癌症復發，她死於心血管方面的問題，那本身來講對心臟血管有些異常包含說心律不整或是一些心電圖的變長或是一些變異，有些病人可能會產生心衰竭的情況。目前來講比較容易造成心衰竭的藥物，第一名叫小紅莓，小紅莓本身來講就是跟你給的量有關，像早先給那種叫做Doxorubicin，是美國那種小紅莓的話，它累積劑量到550毫克就有0.9%的風險了，如果說妳累積到那種，就是目前來講在臺灣我們用的這種叫泛艾黴素，它累積劑量累積到900毫克之後就會產生的心衰竭發生率到3.3%，3.3%我們認為叫做有顯著的增高，就是為什麼說 如果妳今天只打4~6次的小紅莓是不用特別擔心，如果妳長期需要打的話，這個心衰竭的風險就會增加，那如果說妳需要長期打，事實上我們可以換成叫微脂體小紅莓，因為哪些病人需要長期打，通常是轉移性乳癌病人，所以健保目前有給付微脂體小紅莓，主要是減少這種心臟衰竭的風險產生。
至於為什麼說它會產生這個心衰竭，這跟劑量相關，之前跟妳們講說第一代小紅莓，它累積劑量到550毫克，它就容易產生心衰竭的風險；那第二代小紅莓它累積劑量到比較高，才會產生心衰竭的風險，那至於它為什麼產生心衰竭，它有比較複雜的一些機轉，目前我們大概知道這個機轉的情形，就會減少這個藥物產生的一些風險。
那這剛跟大家講說其實小紅莓有分第一代、第二代跟第三代，那健保目前其實都有給付小紅莓，但是微脂體小紅莓目前健保給付條件是轉移性乳癌或是那種心臟風險才有給付，就微脂體小紅莓，如果說妳有考量使用這個藥物，在診間妳可以跟醫師討論說，到底要不要使用這個藥物，然後它主要就是說減少心臟的一些毒性，另外就是說比較不會產生掉頭髮的情況，在減少掉髮的一些副作用。
那另外就是說在使用的標靶叫賀癌平，賀癌平事實上也容易產生心臟功能的一些減低，那所以我們在使用這個標靶治療賀癌平，會建議病人適當去監測的心臟超音波，因為比較不建議把那個小紅莓跟賀癌平同時使用，因為這2個都有心毒性，合併使用心毒性的問題就會明顯的提升。
除了我們剛剛講這些心毒性之外，很多病人打完會疲憊，以前大家可能認為說打化療引起的疲憊就建議病人多休息，那目前慢慢大家了解說其實癌症引起的癌因性疲憊，它是一個真的是明顯的疾病，可能因為化療或是放射線治療引起的疲憊，這種疲憊可能不是說妳單獨休息就可以恢復，目前來講就是健保目前有給付，像那個PG 2叫黃耆複方，它是有針對癌因性引起的疲憊去給予治療。
那一般來講就是疲憊，它是化療副作用或是癌症本身造成的，那怎麼樣去改善這個癌因性的疲憊，就是說在不影響晚上睡眠情況之下適當的午睡，一般是午睡會建議妳就是說可能睡個15~20分鐘，不要超過半個小時，如果說午睡睡個一兩個小時，妳晚上有時候不太容易睡，那一天睡太久也不太好，另外就是說 保持活動，所以蠻鼓勵患者去走路，就走路的時候半個小時到一個小時，適當輕度流汗，這樣就是一個不錯的運動，那如果說妳那個遇到困難或太勞累的工作，就要尋求協助，比如說妳要準備家事、準備備餐，所以妳太勞累，其實有時候建議說妳本身就已經很疲憊的病人，不要太勞累了，那適當補充營養是蠻建議的一個處方，目前就是我剛剛講就是說針對轉移性乳癌，健保目前有給付，如果妳是轉移性乳癌，疲勞分數大於4分以上，健保一輩子有給付患者大概6支，那種叫做黃耆多糖體的情況，如果妳本身是轉移性乳癌，妳本身有覺得疲憊，妳可以跟醫師討論去申請，這個健保目前有給付。
更多內容都在『乳癌教育防治講座』 歡迎訂閱、按讚並開啟小鈴鐺
『乳癌教育防治講座』為非營利公益推廣性質頻道，主旨為推廣乳癌教育以及乳癌防治宣導
乳獲新生照護E計畫-『乳癌線上電子書』提供您各種乳癌相關資訊
留言列表
賴鴻文醫師 (5)
