那接下來我們就花一些時間跟大家介紹亞伯杉這個藥物在臨床上的使用，因為他本身是屬於跟白蛋白結合，所以它是屬於水溶性，它的奈米科技可以攜帶比較多的藥物，它在體內來講比較容易被運輸，也可以用比較高的劑量去施打。
那打在這個癌細胞裡面可以讓這個癌細胞壞死，讓旁邊的一些間質細胞能夠正常，讓血管通透性比較好，能有效地殺死癌細胞。
那這個早先做一些臨床實驗，就是說我們用傳統的太平洋紫杉醇跟這個亞伯杉去做比較，發現說我們亞白杉濃度可以給到260毫克mg/m2，那一般溶質的太平洋紫杉醇是175mg/m2 ，就是說同樣的劑量我們可以比人家高，再去看它的一些有效的效果到底好不好，可以發現說它產生有效的比例。
就是一般傳統太平洋紫杉醇19%，病人是有效反應，亞伯杉可以到33%的病人是有效反應，代表說我們可以有效提升它的有效反應的能力，另外就是說用在第一線或第二線，它有效反應的比例都是明顯的增加，那過去有使用過小紅莓的病人還是有效。另外就是說使用在內臟器官轉移或小於65歲的病人，不管在哪個族群的分析都是亞伯杉會比過去的太平洋紫杉醇效果要好，所以亞伯杉目前的一些臨床上使用，大家可以看到那些證據顯示，它的效果是比傳統的大平洋紫杉醇好。
那至於整體的存活率，剛才說一個是14.9個月比上12.8個月，一開始好像看起來並沒有很明顯比例上的差異，不過如果說把它分成說過去有接受過化療的病人去做統計跟分析就變成12.9個月比上10.7個月，代表說我們如果使用亞伯杉相對單獨使用過去的太平洋紫杉醇，它可以有效提升整個存活率。
至於有些據國際的一些研究發現說，那我們使用這個亞伯杉相較於歐洲紫杉醇來講，在轉移性的乳癌病人比較好的一些疾病中位控制的存活率，這當初它做了一些研究去分組。
把病人分成就是使用歐洲紫杉組這一組或使用亞伯杉，亞伯杉它當初也是試驗說，每3個禮拜打或是每個禮拜打或者是要給她高劑量，它去分成不同組別這些病人去看，發現說它整體有效反應，最高這組是屬於這個，就是說每個禮拜打到150毫克平方米的病人，這個族群的病人是屬於比較好的一個有效的反應比例，那歐洲紫杉醇發現說他疾病控制比例來講會到35%，算是說相對起來就沒有這麼好，所以說亞伯杉的效果會比歐洲紫杉醇的效果更明顯。
這是屬於那種疾病控制比例，疾病控制的比例幾乎相當，但是對一些平均中位的一些存活率，我們使用歐洲紫杉醇，大概是7.2個月到9個月疾病就會進展，那妳如果使用亞伯杉每個禮拜打150毫克，它可以控制疾病是10.9到16.6個月，代表說這個是一個比較好的藥物，就是今天為什麼特別介紹這個藥物，發現說目前就這四組比起來效果最好是屬於亞伯杉，使用每個禮拜打150毫克的病人她的效果是最好，第二好是每個禮拜打100毫克，那第三好是亞伯杉打到300毫克，每3個禮拜打一次，效果比較沒那麼理想，就是說使用歐洲紫杉醇，她每3個禮拜打一次的效果是比較優異的，代表說亞伯杉它的效果會比歐洲紫杉醇來得更理想。我剛剛前面講了一句就講說，亞伯杉比太平洋紫杉醇來得好，那這個研究有講歐洲紫杉醇，它事實上效果沒有亞伯杉來的好，所以亞伯杉可以算是第三代的紫杉醇，相較於第一代太平洋紫杉醇跟第二代歐洲紫杉醇來講，都是比較理想的一個藥物。
這是他的一些副作用來講就是說我們打歐洲紫杉醇比較容易血球掉，所以打化療之後每個禮拜才要回來門診抽血，看血球有沒有掉，那你發現說打這種太平洋紫杉醇或是亞伯杉，她的那個掉血球比例就比較低，所以它安全性比較高，紫杉醇不管怎麼打都會有掉頭髮的問題存在。那另外打這種太平洋紫杉醇或者亞伯杉，有比較高的比例有周邊神經麻木的問題，那歐洲紫杉醇這方面的問題就比較少也是會有，只是沒有像太平洋紫杉醇比例那麼高。
就是我們若使用白蛋白的紫杉醇就是像亞伯杉，她使用到每平方米260毫克，會比傳統的那種太平洋紫杉醇每平方米170毫克來講，效果來得理想就代表說亞伯杉比太平洋紫杉醇，它可以給濃度比較高效果比較理想。那另外一個實驗研究告訴我們說，我們使用這個亞伯杉它的效果會比歐洲紫杉醇來得理想，就是說事實上有時候證據告訴我們為什麼亞伯杉它的使用，有它的臨床的地位跟角色。
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賴鴻文醫師 (5)
