第七輯「賀爾蒙受體陽性晚期乳癌」-VOL.07
假設病患是有內臟器官轉移；肝轉移或是肺轉移，使用法洛德或安美達錠，效果幾乎沒有什麼差別。但是假設只有單獨骨頭轉移的病人，使用法落德明顯可以延長存活率。
疾病復發的時間；可以達到 22.3 個月。
假設是骨轉移的病患，一開始是第四期，那可以建議病患使用法洛德，可以增長無病復發的時間，法洛德是一種有效的藥物。
法洛德這種藥物需要；冷藏。未使用前要放在冰箱；冷藏。要使用的時候；再打開注射。要注射時會建議施打在比較有脂肪的地方，例如兩邊的臀部；輪流施打。除了講的這幾種藥物「泰莫西芬」「芬香環酶抑制劑」「諾雷德」「法落德」之外。
以及大家如果最近有在關心最新、最紅的藥物是「CDK 4/6」。它會紅有兩個原因：一個是因為它的效果很理想。另一個原因：它很貴。一個月要價十幾萬的藥費；病人都會被這樣昂貴的價格嚇到。
「CDK4/6抑制劑」的作用為，當癌細胞在生長(分裂)中，其中一個階段需要CDK4/6與 Cyclin D1結合，才能調控細胞週期 從G1到 S 。
科學家研發了一款藥物，它可以抑制CDK4/6，讓細胞週期，無法轉換過去。不能轉換過去之下，癌細胞就會淍亡，睡眠或死亡。目前訪間已經有幾種藥物有上市：「愛乳適」Ibrance(輝瑞公司)；以及「擊癌利」 Kisqali (諾華公司)。
為什麼這兩種藥物很重要：在一些臨床試驗中，對於荷爾蒙受理陽性乳癌晚期的病患，治療時間 超過12個月第一線制療的情況之下，使用芳香環酶抑制劑 合併「CDK 46」，比單獨使用芳香環酶抑制劑來的理想。它產生疾病復發的情況：可以減少40%。
如果單獨使用「芳香環酶抑制劑」，大約為14.5個月，單獨使用「芳香環酶」為第一線的藥物，平均時間為：一年到一年半。
如果改為使用CDK4/6 + 芳香環酶抑制劑，可以延長到24.8個月(相近於二年)。無病存活率可以延長到： 8個月 到 10個月 的時間。
這個藥物因為有效，很多廠商也相繼研發。
不管是最早的愛乳適「Palbociclib愛乳適」、以及、「諾華的Kisqali擊癌利」、「禮來(Eli Lilly) 的Abemaciclib」，這三種藥物都一致性的可以減少復發風險。
這些藥物的效果都非常的好。都有得到FDA的許可。
設用在第二線復發轉移的病人，因為很多的病人已經經過第一線芳香環酶的治療，目前是第二線、第三線治療。
法洛德如同「蒙塵的珍珠」法落德的作用是芳香環抑制劑，很多的病人都使用過「泰莫西芬」「芳香環酶抑制劑」(在已經停經後)，之後再使用法洛德，法洛德的作用機轉不一樣，是直接把受體消滅掉。一般來說這個時機點，使用法洛德，是很想理的。
再假設，單獨使用法洛德與法落德合併「CDK4/6」使用 做比較。
在使用二線之後：
單獨使用「法洛德」肌肉注射劑：平均無病存活率：4個月左右。
「法洛德」合併CDK4/6：平均無病存活率：9.2個月
表代法洛德可以有效的減少50%~60%疾病復發的機率。也代表合併「法落德」加上「CDK4/6」
在第二線或第三線以上的腫瘤治療上。是有很不錯效果的治療方式。
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賴鴻文醫師 (5)
