那這是在目前美國癌症治療規範也有講到說我們可以使用哪些藥物來治療乳癌，那其中裡面你會發現說這個紫杉醇或是像這是太平洋紫杉醇，那這是歐洲紫杉醇，這是亞伯杉，這幾個都是在建議的名單裡面，所以假設癌症病人在有轉移性的乳癌情況之下，使用這些藥物都是有效的一個藥物。
那這是很多臨床試驗在去探討說我們到底要怎麼去做藥物的改善跟研究。
那我們剛才說在做一些分析裡面對人家說，就是整體的反應率或者疾病控制率或是疾病的存活率，或是整體的研究都告訴我們說，亞伯杉事實上相較於過去的太平洋紫杉醇或者是歐洲紫杉醇它整體的一些幫助。
那這是一個表格，就是做一些稍微簡單的回顧就是說你發現說我們使用這個亞伯杉，相較於太平洋紫杉醇，它有比較好的有效疾病的一些反應率，那如果說我們把不同的劑量去做分析，目前反應比較好的是亞伯杉把它分成每個禮拜打 打到150毫克，這個的劑量是反應最高的，那第二高的是每個禮拜打100毫克，那之後是第三好是每3個禮拜打一次，然後達到三百毫克，這相較於歐洲紫杉醇每3個禮拜打它效果是比較理想，也就是說亞伯杉事實上是每週打效果比較理想。這是其它一些在疾病遠端轉移的情況，看到說使用亞伯杉會比太平洋紫杉醇來得好，那亞伯杉也比歐洲紫杉效果來得理想，這是為什麼今天會反復講這個藥物，讓大家知道有這個新的一個藥物可以使用，就是亞伯杉這個藥物。
這是相對於說它的安全性來講，歐洲紫杉醇有比較高的比例會有血球會掉的情況，那太平洋紫杉醇有比較高的比例，病人會有周邊神經麻木的一些情形，那打了亞伯杉的病人，實際上有比較高比例的病人有時候會有疲憊，因為每禮拜打的關係，所以這些病人有時候比較有疲憊的一些副作用，但疾病控制來講就是那個太平洋紫杉醇跟亞伯杉事實上都不錯，那亞伯杉會比歐洲紫杉醇疾病控制的情況更理想。
這是安全性來講，事實上打化療的病人，頭髮幾乎都會有禿頭的一些問題，那是周邊神經麻木這類型藥物的常見的副作用，那你會發現說就是它反而跟歐洲紫杉醇比起來，它血球掉的比例沒那麼高，那本身來講它安全性事實上是足夠的。
這是有關於就是產生周邊神經麻木，像這類型的問題很多，病人常打一打會有周邊神經麻木，需要一段時間才能慢慢恢復，大概需要半年到一年，慢慢的周邊神經麻木的情況才慢慢改善，那也有一些相關的治療可以去改善。
大家都覺得說這個藥物是目前健保沒有給付比較昂貴，但是從一些疾病控制的角度還有整個因為經濟有效的一些反應的層面，發現說它是一個符合經濟實惠的一個，就是說它符合這個經濟成本效益，因為雖然說它比較昂貴，但是能夠把疾病控制好，讓病人能夠減少一些疾病進展的風險，反而是有符合一些經濟上的一些效益。
那我們在前導型治療情況之下，可不可以用在一些比較高危險的病人，我剛剛講的都是轉移病人，就是說轉移病人，我們用那些藥物去治療，那如果今天大家還沒有轉移的病人，我們診斷出乳癌，那我們可以用在前導型治療，就是說前導性治療，我們這個病人還沒有開刀我們先打針，讓腫瘤縮小再來治療叫前導型治療，那到底這類型的病人適不適合用在前導型治療病人。
像目前的臨床試驗來討論，就是說我們使用這個亞伯杉，相較於過去的太平洋些紫杉醇，用在前導型治療的這些臨床試驗的研究，這是當初它收案的一些病人的資料分析，那使用這個亞伯杉它是使用每個禮拜打，打每平方米達150毫克，那太平洋紫杉醇就是每平方米給80毫克，去看她的一些，就是她們打完紫杉醇之後後面會追加小紅莓，然後去開刀看看產生完全病理反應的能力，可以發現說一般使用這個亞伯杉的病人，它有比較高(比例)的病人，有完全產生病理反應的比例比會較高，那本身能夠做保留手術的比例實際上是相當。
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賴鴻文醫師 (5)
