那這個歐洲紫杉醇，它是屬於那種萃取出來的那個從歐洲紫杉的葉子去做半合成提出來的藥物，它目前它的藥效安全性都非常有效，有些人常講化療界一哥就是歐洲紫杉醇，那二哥叫小紅莓，就是說紫杉醇是目前幾乎不管在輔助性化療或轉移性化療都常使用的藥物。
那紫杉醇是抑制在有絲分裂中的微管抑制劑，它有穩定細胞內微管的作用，導致快速分裂腫瘤細胞，在有絲分裂階段被牢牢的固定使微管不再分開，阻斷細胞週期在G2與M期，使細胞複製受阻斷而死亡。一般我們癌細胞就是分裂比較快的細胞，像頭髮指甲或口腔粘膜，這都是分裂的比較快的細胞，那化療藥物就是會受到這些的處理，就是受到抑制導致它有受到影響，就會掉頭髮、口腔黏膜會破或者說妳這邊一些腸胃道就拉肚子。
抑制這個微小管的藥物很多，比如說我們剛剛講的紫杉醇，不管太平洋紫杉醇跟歐洲紫杉醇，另外大家也聽過像溫諾平或是賀樂維都屬於這類型的藥物，另外像易莎平是屬於這類型的藥物，就是說很多的藥物都跟這個微小管的抑制是有關係的。那如果說你這個微小管的藥物，如果說一些藥物是使用有抗藥性，你可以換到其他藥物去使用，不見得說這個藥物使用不行，其他藥就不能夠使用，我們可以嘗試用不同藥物去試試看它藥物使用的有效性。
那這是當初早期在做一些臨床試驗就發現說這個紫杉醇不管是用在淋巴結是大於4顆以上或是1~3顆，或是淋巴結有轉移的病人都是有效，所以目前來講我們最有效是1~3顆，是說這已經是淋巴結轉移的病人，健保有給付紫杉醇，如果說你發現說我們假設淋巴結轉移4顆以上，你會發現說效果就沒有像1~3顆那麼好，主要是說因為這個類型的病人她轉移比較多顆，單獨只有接受紫杉醇還不夠，妳需要其他更多的藥物來治療。如果是淋巴結陰性這類高風險病人，除了使用紫杉醇它的效果也非常好，所以很多病人說，雖然淋巴結沒有轉移在門診，醫師還有跟別人介紹說妳這個可能需要使用紫杉醇，主要是根據一些臨床試驗得到的結果，那你會發現說像三陰性乳癌對紫杉醇效果是特別理想，所以很多病人她如果是屬於三陰性乳癌，我們會跟病人建議說使用紫杉醇也是這個原因。
那我們今天講的這個就是亞伯杉，這類型的不一樣就是說它是屬於跟白蛋白可以結合，白蛋白是水溶性的，那他是可以跟這個白蛋白結合之後，用奈米科技把它用在白蛋白裡面，它可以攜帶比較多的太平洋紫杉醇就可以把在血中的濃度可以把它提升，再來比較少產生一些過敏的一些副作用，不需要給太多前置的藥物，也能得到不錯的一個效果。
這是我們今天講的叫亞伯杉的這個藥物，那這個就是跟過去我們講就是說我們在血液之中會有白蛋白在裡面運輸，那我們如果說白蛋白攜帶這種亞伯杉，它在血液裡面的濃度就可以提升，那相對來講副作用也可以減低，像我們過去使用像那個溶質相關，像太平洋紫杉醇或歐洲紫杉醇，它需要用一些溶質萃取在人體內才能夠去施打，所以說在給藥之前需要給一些前置的藥物，像給一些像類固醇或一些噁心、嘔吐跟抗過敏的藥物，使用這種白蛋白的亞伯杉個案，相較起來副作用就比較低，所以在使用上整體濃度就可以增高。
那像過去一些像那些太平洋紫杉醇或歐洲紫杉醇因為溶質的關係，有些輸注反應病人打一打有時候過敏了，需要一些抗過敏藥物，那如果使用這種亞伯杉，它本身這種副作用就可以減低，它可以有效減少這方面的毒性提升它的有效的結果，那我們就可以把濃度弄比較高一點。
其實這個藥物出來已經10幾20年了，那為什麼最近又被提出來，因為之前有那種叫做PD-L1陽性的族群，就是說她是用免疫治療，那免疫治療的病人像羅氏他推出的藥物叫TECENTRIQ(癌自禦)，就他本身來講，就是擔心就是使用這些抗過敏藥物，會使得免疫抑制的效果會被抑制下來，所以說當初就挑這個亞伯杉這個藥物，因為這個藥物出來，讓大家慢慢地又覺得好像這個藥物實際上是一個可使用的藥物，所以最近慢慢的這個藥物又被重新提起來，就是亞伯杉這個藥物，主要是因為當初為了要做臨床試驗從羅氏這個臨床的study(研究)，它為了挑選一個病人，能夠不要使用類固醇方面的前置藥物來避免那個免疫抑制的效果，所以把亞伯杉這個藥物拿來使用，現在慢慢的又重新回顧這個亞伯杉它的臨床試驗的一些結果。
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賴鴻文醫師 (5)
