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個案分享-「轉移性乳癌併骨轉移之治療歷程」

🔎 乳癌教育防治講座 病友常見問題【 乳癌轉移或復發代表沒救了嗎】

https://www.youtube.com/watch?v=Mk9EwyI07W8

🔎 乳癌教育防治講座 【 乳癌患者骨頭轉移】

https://www.youtube.com/watch?v=jXkKCTxqTMw

一名71歲的鍾女士(化名)，於2022年7月自行摸到右側乳房腫瘤，至彰基找賴鴻文醫師求治，安排乳房超音波影像:乳房腫瘤約3.9公分，執行右側乳房腫瘤粗針切片檢查，檢查報為右側乳癌T3N2M0 III b，安排全身檢查，正子檢查報告顯示骨轉移，建議先接受荷爾蒙藥物治療。

患者因骨轉移，建議會診放射腫瘤科，安排姑息性放療，家屬仍考慮中..目前先接受口服荷爾蒙藥物-Letrozole(復乳納)併Denosumab(Xgeva)治療併法洛德注射液 (Fulvestrant)。

*知識小庫

🔎　何謂骨轉移的姑息電療

癌症末期的病患常常因癌細胞轉移到骨骼，而引起極端疼痛，甚致出現骨折的現象，使病患不良於行或癱瘓。雖然許多種癌症都可轉移到骨骼，但常見的以肺癌、乳癌、肝癌及攝護腺癌為多。病患出現疼痛的症狀，以移轉部位不同而有差異。通常轉移至脊椎骨會較早出現酸痛之症狀，因為脊椎骨為人體重量負擔較大的地方，且許多脊椎神經由此通過，症狀較易出現。一般而言，專科醫師會建議及早做姑息性放射治療，以抑制癌細胞對脊椎骨的侵蝕，不致於發生壓迫性骨折而使脊椎神經受損、引起肢體癱瘓、大小便失禁等等，嚴重影響病患生活品質。對於其他四肢部位的骨骼轉移，病患多以疼痛為表現，只要給予適當的照射劑量，將可減輕骨骼之疼痛及減少對止痛藥物的依賴。

以放射線照射骨骼的姑息療法，局部照射劑量大多在30到40格雷左右，可達百分之七十到八十的解緩疼痛效果。使用此劑量照射，對身體大部份器官均不會引起過多的傷害。假如骨骼有多處轉移現象，也可考慮對半身(身體上半部或下半部)做放射治療，劑量約在4到6格雷之間，也可達到不錯的治痛效果。總括而言，對骨骼作姑息性放射治療，其使用劑量與反應效果不一定成正比例，常因病患不同而有差異。因此在治療過程當中，注意病患對疼痛的反應、鄰近正常器官的最大忍受劑量，務求達到解緩疼痛效果，又不致於引起副作用為原則。

🔎乳癌藥理小教室-【乳癌藥物-法洛德注射液 (Fulvestrant)】介紹

https://blog.xuite.net/hungwenlai/twblog/590288591

-適應症

治療已接受輔助抗雌激素療法，但疾病仍復發，或使用抗雌激素療法但疾病仍惡化的停經婦女，且其雌激素受體為陽性的局部晚期或轉移性乳癌。

-用法用量

成年婦女：建議第一個月劑量為每兩週各給500毫克，第二個月之後劑量為500毫克一個月一次。

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