影片連結：https://www.youtube.com/watch?v=Z5Lf71TWhLU
化療期間 使用停經針的優點(1)
那首先了解一下我們乳癌的一些背景，大家知道乳癌在國內是盛行率最高女性的一個癌症，它死亡率是世界排名第四，代表這個疾病發生比較容易被偵測到，那治療也可以得到不錯的治療成績。
目前來講乳癌在臺灣是排名第一，在2019年大概有1萬5千名新診斷乳癌的患者，大概當年度也有2600人死亡，代表說這個疾病需要我們持續再不斷的進行治療、篩檢以及改善它的整個照顧的品質。
我們可以發現說乳癌的盛行率從1980年到2019年持續一直地上升中，代表這個還是持續上升的一個比例，我們在臺灣80%的乳癌是屬於早期乳癌，包含第0期、第1期、跟第二期 ，80%是早期乳癌，那早期乳癌好好治療的話，治療成績事實上是還不錯。我們跟國外的比較，你會發現說在國外26%是屬於停經前的乳癌，在臺灣55%~60%是屬於停經前乳癌，所以在臺灣停經前乳癌的患者實際上是一個很重要照顧的一個議題。
那我們跟歐美國家和美國來比較，臺灣盛行率最高的乳癌是落在45~49歲，剛好是停經前的一個年紀。你可以發現說美國最好發的年紀是在70~74歲等於是停經後的年紀，之前在臺灣治療乳癌常常會遇到很多停經前的一個婦女，比較年輕的婦女有比較高的一個疾病的復發以及疾病嚴重的程度，所以說年紀比較輕本身就是一個危險因子，針對這群早期乳癌年紀比較輕的病人，那我們需要比較積極的治療。
目前來講針對早期乳癌的治療建議有哪些，這個圖是屬於早期乳癌，我們目前治療建議的一個guideline(指引)，如果說產生早期乳癌，她本身如果是腫瘤是小於2公分，而且是屬於比較好的預後性質可以直接做乳房保留手術。我們可以建議這些病人直接做乳房保留手術，那如果說這個腫瘤是大於2公分，而且有一些比較不好的預後性質，比如說像淋巴結腫大或者三陰性乳癌或是HER-2過度表現乳癌，我們可以先進行全身性的前導型治療，那如果說這個腫瘤本身來講，它是屬於比較大但是病人本身沒有意願做乳房保留，那也不需要做前導型的治療，病人也可以直接做手術做乳房切除，那在做全身性的輔助性治療，如果病人反應良好的話，可以變成做乳房保留手術，如果說這病人她做全身性的治療反應不理想，那這個病人到最後可能做乳房全切合併重建或不合併重建，如果這病人是屬於HER-2過度表現乳癌，那我們可能使用化療藥物合併抗HER-2的標靶治療，如果這個病人本身是屬於需要做術後放射性治療的病人，這個病人就是需要去做電療比如像保留手術的病人，她需要做術後放射線治療，如果是荷爾蒙受體陽性的病人，我們可能要輔助性的給予賀爾蒙治療。
這是我們根據不同的病人來跟大家建議的方式，如果是早期乳癌，賀爾蒙受體是陽性的病人，如果是HER-2沒有過度表現的話，我們分為管腔A型，管腔A型的病人大部分是以賀爾蒙治療為主，少數的病人可能需要做輔助性的化學藥物治療，那如果是屬於管腔B1型的話，就是說她是荷爾蒙受體陽性HER-2沒有過度表現，這些類型的病人你說她的分裂反應比較快的話，我們將它分類為管腔B1型，那這類型可能是需要做化療的藥物之後再加賀爾蒙治療，那如果說病人是屬於HER-2過度表現，同時賀爾蒙受體陽性，那我們常常稱為Luminal B2(管腔細胞B2型)，那這類型需要做化療藥物跟抗HER-2標靶治療且之後追加賀爾蒙治療，如果說病人是屬於賀爾蒙受體陰性但也是HER-2沒有過度表現，我們就稱作三陰性乳，這類型的乳癌病人以化療藥物為主，如果是賀爾蒙受體陰性過度表現是HER-2過度表現的乳癌，就是以化療藥物跟抗HER-2標靶治療為主，這是目前大家常知道的一些治療準則。
至於有哪些賀爾蒙藥物治療目前比較推薦的賀爾蒙藥物治療有幾個大類，第一個是屬於卵巢抑制，像我們打那個柳普林、打那個諾雷德，這種皮下針劑讓病人進入停經狀態是屬於常用的一個卵巢抑制的方式。
更多內容都在『 乳癌教育防治講座 』 歡迎訂閱 
『乳癌教育防治講座』為非營利公益推廣性質頻道
主旨為推廣乳癌教育以及乳癌防治宣導
喜歡歡迎訂閱按讚以及分享本頻道
乳獲新生照護e計畫 -『 乳癌線上電子書 』提供您各種乳癌相關資訊
留言列表
賴鴻文醫師 (5)
