【個案分享】-「HER-2陽性乳癌併腋下淋巴轉移合肝轉移患者治療歷程」－賴鴻文醫師部落格：賴鴻文醫學天地

一名41歲朱女士於2016年求治，主訴自行摸到左側乳房腫塊，在他院診斷為左側乳癌，至彰基找賴鴻文醫師診治，安排乳房超音波影像：腫瘤約3.8公分且腋下淋巴也有明顯腫瘤，執行切片檢查診斷為左側腋下淋巴轉移，患者屬於HER-2陽性乳癌，Grade III，安排全檢查後(包含正子攝影、乳房核磁造影檢查)，報告結果為肝轉移，向患者解釋目前手術非主要治療，建議可先執行前導型化學治療。

於2016年12開始接受Docetaxel + herceptin + pertuzumab治療，直至2017年8月，醫師建議針對左側乳房，可使用左側乳房腫瘤粗針切片檢查，確認是否有癌細胞，或使用微創真空抽吸輔助腫瘤切除手術，同時去除腫瘤及診斷是否還有殘餘癌細胞，患者決定接受後者。

術後病理報告結果無殘餘癌細胞，建議持續接受Herceptin(賀癌平)。

患者於2017年11月主訴左頸部有摸到腫塊，接受病理細胞學檢查：Carcinoma (癌)，安排正子攝影檢查，報告結果：疾病有進展。

建議Vinorelbine (溫諾平)+ Herceptin (賀癌平)，於2019年6月改為皮下針劑Herceptin合併Vinorelbine口服使用，於2020年3月施行左側頸部腫瘤粗針切片檢查：轉移癌，疾病持續有進展，將藥物調整為Halaven (賀樂維) + Herceptin (賀癌平)，2020年7月疾病持續進展，藥物調整為paclitaxel (太平洋紫杉醇)+ Gemzar (健仕平)。

2021年2月電腦斷層檢查，目前疾病暫控制穩定，5月再追蹤腹部電腦斷層，報告結果有疾病進展，再調整用藥為Docetaxel (歐洲紫杉醇)+Cisplatin (順鉑)+ Herceptin (賀癌平)，使用至7月時，患者主訴有右耳耳鳴、聽力下降求治耳鼻喉科，由化療藥師建議將Cisplatin改為carboplatin (卡鉑) 減少聽力毒性。

2021年9月針對左頸部腫瘤，也會診放射科醫師，建議接受放射線治療。

患者於2016年診斷至今已5年，乳癌的治療過程辛苦，但患者仍沒有放棄希望!持續配合醫師的治療計畫，每次回來門診也都沒有灰心沮喪的樣子，我相信各位姊妹也都能一起完成治療。