一名41歲朱女士於2016年求治,主訴自行摸到左側乳房腫塊,在他院診斷為左側乳癌,至彰基找賴鴻文醫師診治,安排乳房超音波影像:腫瘤約3.8公分且腋下淋巴也有明顯腫瘤,執行切片檢查診斷為左側腋下淋巴轉移,患者屬於HER-2陽性乳癌,Grade III,安排全檢查後(包含正子攝影、乳房核磁造影檢查),報告結果為肝轉移,向患者解釋目前手術非主要治療,建議可先執行前導型化學治療

於2016年12開始接受Docetaxel + herceptin + pertuzumab治療,直至2017年8月,醫師建議針對左側乳房,可使用左側乳房腫瘤粗針切片檢查,確認是否有癌細胞,或使用微創真空抽吸輔助腫瘤切除手術,同時去除腫瘤及診斷是否還有殘餘癌細胞,患者決定接受後者。

術後病理報告結果無殘餘癌細胞,建議持續接受Herceptin(賀癌平)

患者於2017年11月主訴左頸部有摸到腫塊,接受病理細胞學檢查:Carcinoma (癌),安排正子攝影檢查,報告結果:疾病有進展。

建議Vinorelbine (溫諾平)+ Herceptin (賀癌平),於2019年6月改為皮下針劑Herceptin合併Vinorelbine口服使用,於2020年3月施行左側頸部腫瘤粗針切片檢查:轉移癌,疾病持續有進展,將藥物調整為Halaven (賀樂維) + Herceptin (賀癌平),2020年7月疾病持續進展,藥物調整為paclitaxel (太平洋紫杉醇)+ Gemzar (健仕平)。

2021年2月電腦斷層檢查,目前疾病暫控制穩定,5月再追蹤腹部電腦斷層,報告結果有疾病進展,再調整用藥為Docetaxel (歐洲紫杉醇)+Cisplatin (順鉑)+ Herceptin (賀癌平),使用至7月時,患者主訴有右耳耳鳴、聽力下降求治耳鼻喉科,由化療藥師建議將Cisplatin改為carboplatin (卡鉑) 減少聽力毒性。

2021年9月針對左頸部腫瘤,也會診放射科醫師,建議接受放射線治療。

患者於2016年診斷至今已5年,乳癌的治療過程辛苦,但患者仍沒有放棄希望!持續配合醫師的治療計畫,每次回來門診也都沒有灰心沮喪的樣子,我相信各位姊妹也都能一起完成治療。

 

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