賴鴻文醫師部落格：賴鴻文醫學天地

[學名] Exemestane

[商品名] Aromasin(諾曼癌素)

[用法] 口服

抑制芳香酶作用的藥物目前共有兩類，一類為固醇類去活化劑，另外一類

則是非固醇類抑制劑，Exemestane之治療分類是屬於不可逆性的類固醇芳

香環酵素抑制劑（steroidal aromatase inactivator），其結構與天然

受質androstenedione相似。由於停經後婦女主要利用周邊組織中的芳香

酶（aromatase）將雄性激素轉變成雌性激素，對於某些停經後婦女罹患

荷爾蒙依賴型乳癌（hormone-dependent breast cancer），藉由抑制芳

香酶的作用而減少雌性激素的產生乃是一有效的治療方法。

Exemestane的結構與雄性激素（androgen）非常相似，主要是經由與雄性

激素競爭芳香酶的結合來減少雌性激素的生成。特別的是，exemestane

以不可逆的方式與芳香酶形成共價鍵結，其效果比其他離子鍵結的抑制劑

（如：Arimidex®, Femara®）還要好。

[注意事項]

1. 服藥期間若出現胸痛、呼吸急促、腳或小腿腫痛症狀時，要立刻

聯絡醫師。

2. 使用本藥品可能會產生背痛、肌肉痛、股頭痛、臉紅熱、身體發

熱、食慾增加，這些症狀可自行或經處置後得到緩解，你可詢問醫師

或藥師。

[衷心的叮嚀]

1.停經後婦女才可以使用。

2.需長期服用才能得到最好的效果，因此千萬不可因病情好轉而自行

停藥。

3.本藥品須飯後一小時內服用。

4.若你正在或準備開始服用抗結核病藥Rifampin、抗癲癇藥、聖約翰草，

請務必告知醫師。

5.長期服用可能降低骨質密度，藥物開始使用錢已經有骨質疏鬆症者，

請告知醫師。

健保給付規定

1.限停經後或卵巢切除後，且女性荷爾蒙受體 (estrogen receptor)

陽性之晚期乳癌病患，經使用tamoxifen無效後，方可使用。

2.具有雌激素受體陽性之停經婦女，使用tamoxifen至少兩年之腋下

淋巴結有轉移之高危險早期侵犯性乳癌的輔助治療，且不得與tamoxifen

或其他aromatase inhibitor併用。

使用時需同時符合下列規定：

(1)申報時須檢附手術資料、病理報告(應包含ER、PR之檢測結果且

無復發現象)。

(2)本案藥品使用不得超過三年。

(3)需經事前審查核准後使用。

注意事項及常見或嚴重副作用：

心臟血管方面副作用：高血壓(5-15%)、胸痛(<10%)、水腫(6-7%)、

心肌梗塞(2%)。

皮膚方面副作用：掉髮（15.1%）、皮疹(<10%)、搔癢(<10%)、皮膚炎

(8.2%)、多汗症(4-18%)。

代謝及內分泌方面副作用：發汗(6-17.8%)、熱潮紅(13-21%)、脂質不

正常(32%，降低高密度脂蛋白) 、體重增加(8%)。

胃腸方面副作用：噁心(8.5-18%)、嘔吐(7%)、腹痛(6-11%)、

腹瀉(4-9.6%)。

血液方面副作用：淋巴球減少症(20%)及血栓栓塞(0.9%)。

肝臟方面副作用：肝功能指數升高(5-15%)。

骨骼肌肉方面副作用：關節痛(14.6-28.8%)、四肢疼痛(9%)、

背痛(8.6%)、骨關節炎(5.9%)、肌肉痛(5.5%)、骨質疏鬆(4.6%)、

骨折(4.2%)、抽筋(1.5%)。

神經系統副作用：頭痛(6.9-13.1%)、失眠(11-13.7%)、頭暈(8-9.7%)、

感覺異常(3%)、腕隧道症候群(2.4%)。

眼睛方面副作用：視力障礙(5%)。

腎臟方面副作用：腎功能指數升高(6%)、泌尿道感染(<10%)。

精神方面副作用：疲倦(11-22%)、憂鬱(6.2-13%)、焦慮(4.1-11%)、

無力(6%)。

呼吸系統副作用：呼吸困難(10%)，咳嗽(6%)，支氣管炎(<10%)，

咽炎(<10%)，鼻炎(<10%)，鼻竇炎(<10%)，上呼吸道感染(<10%)。

資料來源 : 彰化基督教醫院、和信治癌中心醫院