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內視鏡輔助乳房部分切除手術--乳房上側腫瘤乳暈旁傷口手術案例分享

一般而言，若乳房腫瘤在I區，利用傳統手術進行乳房保留手術時，皮膚切口可沿著乳房周圍，像Round block或Betwind incision，可使術後疤痕較不明顯，但若腫瘤在II、III區離乳頭乳暈較遠的地方，使用傳統手術方式進行乳房保留手術，雖然也可保持相當的乳房外觀，但會在相應的腫瘤位置留下明顯的疤痕，若腫瘤位置距離乳頭較遠，又希望進行乳房保留手術且不留下明顯疤痕，內視鏡輔助乳房腫瘤切除手術是另一選擇，利用內視鏡的輔助，將傷口隱藏在乳暈旁邊或腋下，即使是微小的傷口仍可完整切除腫瘤，保留正常的乳腺組織，今天與大家分享腫瘤在乳房上側，利用乳暈旁傷口進行內視鏡輔助部分乳房切除手術的案例。 

51歲的蘇女士2個月前自己摸到右邊乳房有一個腫塊，她先到住家附近的醫院做了乳房攝影，發現右邊乳房有一個腫瘤，

於是建議她來到我們乳房中心進一步檢查，醫師先為蘇女士做了乳房超音波，在右邊12點鐘4-5公分處有一個約一公分左右的腫瘤，

醫師又為蘇女士做了粗針切片檢查，病理報告顯示為侵犯性乳癌﹐於是進一步安排了乳房核磁共振造影，確認右邊乳房單一顆腫瘤，無對側病灶。

蘇女士希望能保留自己的乳房又不希望有太大的傷口，所以醫師為蘇女士安排了內視鏡輔助乳房部分切除手術。

(手術前先用超音波定出腫瘤位置及預計切除範圍)

因為術前影像無明顯淋巴侵犯，所以術中需先取前哨淋巴送冰凍化驗，冰凍化驗顯示淋巴有侵犯，所以做了腋下淋巴廓清，再用乳暈旁的傷口利用內視鏡輔助做腫瘤切除，並用周圍的組織做腫瘤切除後缺損處的修補，術後病理報告顯示手術邊緣乾淨無癌細胞。

(手術後缺損處修補欲利用組織部位及方向)

(手術後傷口狀況)

手術後蘇女士的乳房外觀無變形，且傷口又隱藏在乳暈旁不明顯觸及腋下，蘇 女士對手術結果感到非常的滿意!

(左圖 : 手術前、右圖 : 手術後；乳房外觀無變形)

(手術後乳房外觀及傷口)

乳房保留手術一般會擔心手術邊緣陽性需再手術的問題，內視鏡乳房微創手術因傷口小，更容易讓人擔心腫瘤是否能切除乾淨，全世界已有許多的文獻證實內視鏡輔助乳房手術腫瘤切除完全的比例與傳統手術相當，若您有內視鏡乳房腫瘤切除手術的問題，歡迎到門診與賴醫師進一步討論!