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乳癌教育防治講座【荷爾蒙陽性乳癌局部晚期復發或轉移 二線治療】

一、荷爾蒙陽性乳癌局部晚期復發或轉移 二線治療

       若是用在治療第二線，單獨使用法洛德或是癌伏妥合併法洛德，也是不錯的選擇，用在第二線之後，法洛德合併CDK4/6也是有很多證據顯示，這是很好的藥物結合。

(那之前有講過癌伏妥) 。

       假設病人第一線使用芳香環酶抑制劑，但是後來疾病進展。我們再使用芳香環酶抑制劑合併癌伏妥，它可以有效延長存活率。

(原本使用復乳納病人又疾病進展，幫病人換藥物，一般可以建議選擇類固醇(類芳香環酶抑制劑)，因為復乳納是屬於非類固醇類的芳香環酶抑制劑，會建議選擇另一種芳香環酶抑制劑-諾曼癌素，類固醇類的芳香環酶抑制劑(不同類型)。

       若今天只有使用諾曼癌素的話，平均有效進展的時間是2.8個月； 如果今天癌伏妥合併諾曼癌素，可以把它拉長將近7個月，有效延長病人的無病存活率，整個存活率來講是4.1個月:10.6個月，平均可以延長將近6個月的時間。

       那如果今天使用諾曼癌素、癌伏妥與法洛德，相較於單獨使用法洛德來講是比較理想，最主要法洛德目前荷爾蒙藥物會建議合併使用是說，選用不同類型，如:

1.法洛德單獨使用，平均控制來講是5個月左右。

2.如果妳今天使用法洛德加上諾曼癌素，可以把時間幾乎延長一倍，變成10.4個月，這是另一種藥物選擇考量。

(那另外CDK4/6)。

       如果用在第二線之後使用法洛德(肌肉注射的藥物)合併CDK4/6。

       這很有名研究叫PALOMA3，單獨使用法洛德用在第二線之後變成4.6個月，第一線使用比較長，用在第二線之後有效時間會簡短，那如果今天合併標靶藥物使用，如:法洛德合併CDK4/6，它可以延長到9.5個月就是乘於兩倍的延長時間。

       那這是另外一個CDK4/6，也同樣CDK4/6合併法洛德，可以把有效時間從原本9.3個月延長到16.4個月，代表荷爾蒙藥物治療如果搭配選擇，幾乎都把它DOUBLE(2倍)疾病復發的時間。

       那以目前發現用在第二線，病人原本第一線使用芳香環酶抑制劑後來疾病復發，單獨使用泰莫西芬只有4.5個月，如果使用癌伏妥或單獨使用法洛德，大概從4.6個月~9個月之間。

       那如果今天結合藥物使用。

       第二線單獨使用法洛德可以6.5~9個多月，那如果使用泰莫西芬合併癌伏妥或是使用芳香環酶抑制劑合併癌伏妥，都可以把疾病有效復發時間延長2倍左右，那目前最有效結合在第二線 : CDK4/6合併法洛德，它可以有效抑制從9.5個月~16個月左右。

代表說在荷爾蒙陽性乳癌，如果第一線治療沒有效，我們用到第二線可以使用其他藥物合併選擇。

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