賴鴻文醫師 乳癌教育防治講座【標靶藥物 - 賀癌寧 ( T-DM1 , Kadcyla ) 】
一、賀癌寧 ( Kadcyla )
今天講的是新的標靶藥物，用於 HER2 過度表現乳癌使用的藥物 — T-DM1 ( kadcyla ) 標靶藥物，是針對 HER2 過度表現乳癌的治療，那我們就從過去的臨床試驗以及目前的 Indication ( 適應症 ) 來講，在甚麼情況可以使用這個藥物及使用事項。
那什麼是 HER2 過度表現乳癌 ，在所有乳癌裡面有 17% ~ 23% 的乳癌是屬於 HER2 過度表現的乳癌，那 HER2 過度表現 : 人類上皮第二型表皮蛋白過度表現，會導致腫瘤容易復發或轉移。
針對這類型的乳癌，目前治療上就需要給予化療藥物，同時給標靶藥物治療， 那目前標靶藥物治療最常見的是賀癌平。
今天講的藥物是屬於 T-DM1 ( kadcyla ) ，它是新的標靶藥物，也是針對 HER2 過度表現乳癌治療。
之前有跟大家提過標靶藥物除了賀癌平還有 Perjeta ( 賀疾妥 ) ，那賀疾妥本身是屬於雙標靶治療與化療藥物、賀癌平同時使用治療 HER2 過度表現乳癌—雙標靶治療，但是之前有使用過賀癌平、賀疾妥之後還是復發的病人，目前有甚麼其他藥物可以使用，那 T-DM1 就是屬於新的抗 HER2 標靶藥物治療。
二、Kadcyla 作用機轉
可以看到 T-DM1 ( kadcyla ) 藥物有甚麼特性，為什麼這麼神奇稱導彈型的標靶治療 ? 因為它跟賀癌平一樣是標靶藥物，會針對 HER2 跟它結合，但不一樣是它同時有結合一個化療藥物 ( 標靶藥物同時連接化療藥物 ) ，所以再打這個藥物就不用在使用化療藥物，它優點就是跟腫瘤接合之後，會把藥物帶到細胞裡面進行毒殺，所以相對起來對周邊正常細胞副作用就比較低，那也可以提升腫瘤地方化療的藥物濃度，所以它可以有效治療乳癌，同時減少副作用，這是它的優點。
那用幾個卡通圖來表示 ( 這個接合後，就會被吞噬到細胞裡面，所以化療藥物是在細胞裡面 ) ，才會去釋放，它 ( 賀癌寧 ) 帶的化療藥物就會被釋放出來，經過身體分解，所以對周邊正常組織，包含 : 掉頭髮、噁心嘔吐、血球降低副作用，是明顯可以減少，同時它有標靶作用，針對 HER2 過度表現乳癌細胞去進行治療，所以這叫導彈型標靶治療，中文叫賀癌寧。
所以有三個標靶藥物 : 早先是賀癌平 ( Herceptin ) 、賀疾妥 ( Perjeta ) 、新的 T-DM1賀癌寧 ( kadcyla ) ，這三個不同的藥物、屬性。
那這個特性是說，T-DM1 ( kadcyla賀癌寧 ) 是抑制腫瘤在分裂時會有微小管的聚合 ( 抑制微小管聚合 ) ，減少癌細胞分裂，所以本身是有帶化療藥物，這是蠻強的化療藥物，只是藉由和抗體結合再一起，所以可以減少周邊組織傷害。
它直接破壞癌細胞生長、停止，導致癌細胞死亡。所以可以針對癌細胞做毒殺的效用。
三、Kadcyla副作用
那使用這個藥物有沒有常見的副作用，任何藥物都有一定的副作用。
T-DM1 相對起來副作用明顯少很多，因為它是標靶藥物合併加化療，它是藉由細胞吞噬之後，才會釋放出來，所以明顯化療藥物的副作用噁心嘔吐、掉頭髮幾乎很低 ( <2% ) ，但是它有比較特殊的副作用，就是血小板會掉，這是比較特殊的副作用，所以它還是要在每3個禮拜打一次抽血來監測，看它血小板、白血球各方面有沒有掉，一般臨床上的使用，病人在使用這個效果，副作用明顯低很多，病人滿意度蠻高的。
留言列表
賴鴻文醫師 (5)
