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賴鴻文醫師 乳癌教育防治講座 【認識癌症基因】

一、認識癌症基因

那回過頭來甚麼是癌症，很多門診病人常問到

       若用個體來看時常發生在不同器官，如:肺癌、乳癌、肝癌(器官的腫瘤)，那器官是由組織、細胞所組成 (細胞裡面有細胞核，細胞核裡面有基因體、染色體、DNA)，層層複雜交替的，基因是DNA構成人體所要的必要資訊。在生命過程時常需要細胞的交替，包含 : 生長、分裂，那細胞會有生長方式從小變大生長，長大過程中進行分裂，DNA也會複製。

       DNA在複製的過程中(像工作中也可能犯錯誤)，細胞產生錯誤就會造成突變，正常DNA是雙股螺旋藉由複製使的雙股螺旋打開、複製另外一半，過程甚至產生DNA的變異叫突變。這變異的DNA可能往好的方面發展，就是人類不斷的演化(越來越聰明)，也有可能往不好的發展產生癌症、疾病。因為適者生存，人類經過了數十萬年的演化靠突變慢慢發展出越來越適合物種生長的傾向，這種突變本身有好有壞，只是不好的部分就演變成不想要的疾病，如:惡性乳癌、罕見疾病。

突變可能有兩個方面  :

  1. 生殖(遺傳自爸爸、媽媽)的突變。

  2. 外在的環境因素 (抽菸、喝酒、化學、輻射線照射、病毒感染)，都可能造成突變。

有很多東西會造成基因的突變，包含 : 環境因素、遺傳相關 。 很多病人說:我媽媽沒有乳癌，為什麼我會得乳癌，不管怎樣常跟患者說，乳癌是不是遺傳，很多時候是基因相關的疾病，但基因不代表遺傳，可能是遺傳來的、環境因素造成的。

       那有些突變是沒有影響，在身體裡是沒有差別，但是有些就會影響細胞運作， 突變越多在身體裡面累積越多，就會造成細胞的影響，它可能會造成生長失控的癌細胞變成惡性乳癌。我們定義惡性、良性，很重要觀念是癌細胞會不會轉移，腫瘤分成良性、惡性，腫瘤會變大、復發(切掉之後又復發)，但是這不是界定惡性乳癌的依據，目前界定惡性乳癌的定義是，這個腫瘤會不會轉移，轉移到其他地方定義為惡性乳癌，一般的細胞從正常健康細胞變成DNA變異變成失控長成癌細胞，那惡性腫瘤從淋巴、血液轉移到其他地方，這就是轉移。這是目前來講惡性的腫瘤會轉移到身體其他地方，造成患者死亡，我們就定義是惡性的腫瘤。

那一般乳癌、肝癌、肺癌是根據腫瘤長在不同器官來命名。

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