賴鴻文醫師 乳癌教育防治講座 常見問題07
今天分享在病友會時
一些相關問答
第一個問題是關於藥物持續吃，副作用減少，是否會影響藥物作用?
第二個問題是「酒精」是否可以攝取?
相關影音至youtube連結：
https://www.youtube.com/watch?v=U39bAVXMBLE
文字版內容如下:
患者提問1：
醫師你好，我想請問就是我目前有在吃泰莫西芬，我是乳癌一期管腔B型的，我從六月份吃到現在，剛吃的前幾個月有嚴重的副作用，現在已經吃了七個月，這些副作用我感覺好像沒了，沒了是不是代表藥性不見了，我這個藥還有效嗎？我很怕會復發。
賴醫師回答1：
這個有幾個問題，她是第一期賀爾蒙陽性的乳癌，目前在吃泰莫西芬，一開始有比較嚴重的副作用，目前副作用沒了，後來這藥效也同時沒了，有一句話叫：「春江水暖鴨先知」，副作用是一個藥物作用的前驅資訊，因為我們講藥物它就有很多作用，妳想要的叫「治療作用」，妳不想要它產生的叫「副作用」，所以說它只是身體作用的一個代表，所以吃泰莫西芬的病人，很容易產生一些我們不喜歡的作用，像熱潮紅或是睡不著、失眠、情緒低落，這是一些常見的副作用，有一些跟我說有副作用產生的病人，疾病復發的機率好像比較低，代表說這是一個先驅、一個前導，就是妳先知道的一個資訊，代表說妳身體對這藥物有反應的資訊，所以有些人認為說副作用也不要太在意，代表說這藥物真的對妳有反應，但是患者今天大概會想說，一開始有副作用很煩惱，現在副作用比較沒有了又很煩惱，我們人生就是這樣子，有很多煩惱都是自己來，很多煩惱都是自己產生，其實就是因為人體會有一個適應，會有調適期程，慢慢適應這個藥物，妳慢慢接受這些藥物，妳看打第一次化療病人都會噁心嘔吐，打第二次第三次慢慢好像比較習慣了，它副作用好像就沒那麼嚴重，過去有一個病人，假設有個病人過去沒有打過化療，我們選擇給她賀爾蒙治療，我們以前都認為說給停經針，相對於一些化療要來講副作用低很多，病人滿意度比較高，後來發現假設這個病人沒有打過化療，你直接給她打停經針，造成病人停經，她產生一些副作用反射很明顯，她噁心嘔吐，她這時候可能失眠，或是因為停經症候群會很明顯，或甚至比化療來講還不舒服，但是以前若有打過化療的朋友，你跟他打停經針或是吃抗賀爾蒙的藥，她反而反應就沒那麼明顯，這代表意思說妳身體有經過一些不好訊息之後，妳後續反而比較能夠接受新的副作用，妳剛問的就是說一開始很明顯副作用，但七八個月之後感覺沒那麼影響，這代表有兩個，一個其實是妳本身已經經歷過副作用階段，目前慢慢的可能影響就沒那麼明顯，我覺得說第一個目前是持續吃泰莫西芬，持續吃不需要因為這個原因特別換藥，至於預後好不好需要長時間追蹤，比較難說是不是有副作用的消失，而擔心預後變得不好，這個我想這個問題可能需要長時間來看，副作用就是藥物的其中一個作用，只是這不是我們想要的，稱之為「副作用」，以目前症狀沒有這麼明顯，就有可能身體慢慢習慣藥的反應，至於是不是跟預後有關，我覺得需要比較長時間追蹤才能看到這個效果。
患者提問2：
賴醫師好，我是之前有吃過，現在目前在吃安美達，之前吃復乳納，剛開始的副作用很大，然後我想問的是，我剛有得到乳癌的時候，很多人跟我建議不能吃什麼，剛剛也有提到說不能喝酒，像那時候講說麻油雞、薑母鴨都不能吃，現在是不能喝酒之外，有酒的東西都不能吃。
賴醫師回答2：
這個問題問得非常好，酒它能夠助興，今天帶我們去公關場合大家都很安靜，只要三杯黃湯下肚很開懷，大家都能講話，其實酒是東方飲食一個很重要的環節，能夠開胃、促進食慾或是調味，酒是一個很重要的東西，但是過去大家對酒很多研究，認為紅酒比白酒好，每天小飲一杯比不飲酒好像又會比較好，經過很多很多論戰，幾十年的論戰之後，最新最新目前的結論就是：「酒其實不是好東西」，不管什麼酒都不是好東西，不管量多少都不是好東西，結論就是告訴妳酒精是明顯的致癌物，這是已經很明確的，每天小酌跟不喝酒比就是比較不好，以前就有人講說每天一小杯紅酒有益健康，那其實都是錯誤的，因為現在很多人告訴妳說酒類其實不好，回到來說，像我今天做健檢，我們可能寫說偶爾會喝，他認為你不叫喝酒，就是說一般我們定義說每天喝一杯或每天喝，那定義叫喝酒，比如說妳偶爾才喝一小杯，或久久才喝一小罐，不是說一瓶600c.c.，可能一小罐300多c.c.，這個不算我們講的例行的喝酒，我想也不會說妳一年只吃一次薑母鴨或麻油雞，就導致妳癌症復發，也就是說妳飲食生活的一些調味，增加讓妳食物的味道，比如說過年大家都在吃，妳不吃也很奇怪，那個是影響不大，我個人認為是不大只是那個是屬於高熱量的食物，可能妳可以吃個一小碗或吃個味道，是OK的，不要例行每天吃，也不要吃量很多，就是說頻率跟量是有關，頻率就是每天吃就叫頻率，量是很多叫量過多，我想還是回到說第一點我要告訴妳，酒精是明顯致癌物，不管量多少，什麼酒類都是不好的，但偶爾吃我想是不傷大雅。
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