賴鴻文醫師 乳癌教育防治講座 - 乳癌治療新知分享 【轉移性三陰性乳癌的臨床特徵】
今天來介紹三陰性乳癌的臨床特徵,
一開始都沒有疾病，過一段時間之後又復發，它有什麼特性？
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文字版內容如下:
我們目前講的就是說以早期乳癌的一個分類，如果今天這個疾病慢慢的進到晚期之後，比如說復發或轉移的病人，剛好又是三陰性乳癌，會有什麼特徵？
第一是說復發模式比如說腫瘤拿掉之後，一開始都沒有疾病，過一段時間之後又復發，它有什麼特性？
譬如說它的無疾病惡化時間比較短，什麼叫做無疾病惡化時間比較短？
比如說這個病人乳癌開完刀之後，我們可能預期說這個病人身上都沒有疾病了，我們叫無疾病，這個時間越長就認為這個病人的預後是比較理想，甚至可能病人開完刀可能過了幾個月或是幾年之後，她又產生乳癌復發，這種叫無疾病惡化時間就比較短暫，代表說這個疾病是比較容易進展，預後也比較不好的意思，再來說這個疾病比較容易有內臟轉移，一般我們講乳癌是局部表皮的乳房及一些組織，所以比較常見就是局部復發，就是以乳房或腋下淋巴為主，但是如果說轉移的話，最常見的幾個容易轉移部位，第一名是骨頭轉移，就是乳癌併骨頭轉移，另外容易轉移的地方像肺部轉移、肝臟轉移，這就是我們常見的三個內臟器官轉移跟骨頭轉移的例子。
第一名容易骨轉移，另外就是除了這個之外，還有可能肺部跟肝臟，其他地方像腦部或其他地方的轉移也是會有發生的，就是這類型的內臟器官轉移也會比較高，另外說它跟管腔乳癌不同就是說，有大概比較高的比率會有中樞神經系統轉移，我們講腦部轉移的部分，所以三陰性乳癌相對起來是比較棘手的，治療上比較需要特別注意，妳會發現說這是一個比例，比如說三陰性乳癌、荷爾蒙受體陽性跟HER2乳癌比例，產生骨轉移、軟組織或內臟器官轉移，這三個比例分布其實是不一樣，三陰性乳癌比較高的比例容易有一些內臟器官轉移，另外就是像荷爾蒙受體陽性乳癌變成是以骨頭轉移為主，這是分布類型的不一樣，
再來是說復發時間有沒有不一樣，妳會看到這個圖，
就開完刀之後，我們去算第一年、第二年、第三年到第十年，如果這個疾病比較容易復發的話，妳看早期就會有一個坡出現，就是這比較容易前幾年就復發，如果說我們以三陰性乳癌做一個類別，跟其他乳癌來比較的話，三陰性乳癌在前兩年到三年有比較高復發的風險，之後就會慢慢往下，第五年就會往下降，所以以前說大家在門診，常常問我說人工血管多久可以拔掉，醫師會跟妳講如果五年沒有復發，可以考慮把它拔掉，這五年妳看這前兩年到三年比較容易復發，第五年之後，這復發曲線會比較降低，就是說一般門診跟大家講的一個原因，相對於三陰性乳癌，我們另外叫荷爾蒙受體陽性乳癌，荷爾蒙陽性乳癌發現說其實它的復發是在五年之後，第七、第八年之後，它還是有可能復發，而且三陰性乳癌過前七年之後，它復發機率就會往下低，但是荷爾蒙陽性乳癌，導致為什麼很多病人在門診問說，賴醫師什麼時候泰莫西芬或是荷爾蒙藥物可以停掉，過去大家可能講說荷爾蒙陽性乳癌吃泰莫西芬或芳香環酶抑制劑吃五年，我們可以把藥物停掉，這是目前比較多證據顯示說，泰莫西芬吃到十年以上復發的風險會比五年來的低，就是說很多病人她其實有七年、八年沒有復發，後續比較長時間還是陸續有復發，所以為什麼荷爾蒙陽性乳癌，慢慢會把時間從五年的藥物延長到十年，就是避免晚期疾病的復發。
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