賴鴻文醫師 乳癌教育防治講座 – 乳癌治療新知分享【三陰性乳癌的臨床特徵】
今天來跟大家介紹三陰性乳癌, 它有哪些臨床特徵?
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文字版內容如下:
另外就是我們三陰性乳癌，它有哪些臨床特性？
這邊跟大家再簡單回顧：
第一就是常常表現為區間腫瘤，這個名詞，什麼叫區間腫瘤？
現在目前我們在政府推免費的乳癌篩檢，就是乳房攝影，一般我們兩年一次，就是45歲到69歲兩年一次免費乳癌篩檢檢查，如果說妳家裡面有人得乳癌，或是妳本身比較屬於高分險族群，就可以降低5歲，就從40歲到44歲，就能開始做兩年一次的乳房攝影檢查，區間的乳癌就是說妳今年有做過檢查，妳是不是兩年之後才要做一次檢查，有時候在妳第一次檢查到第二次檢查之間，就產生了新的乳癌，叫「區間乳癌」，變成說妳並不是篩檢發現的，而是自己有症狀才被診斷出來的，變成說它疾病的發生可能會比較快，在第一次檢查到第二次檢查這兩年中，就新長成乳癌，叫「區間腫瘤」。
再來就是說，我們過去腫瘤比較大的病人，容易有淋巴轉移，因為淋巴轉移是一個乳癌重要的預後因子，所以我們可以發現到腫瘤比較大，也比較容易有淋巴轉移，這是有一個相關性，但三陰性乳癌剛好跟其他相對起來，它好像淋巴結轉移比例比較沒那麼高，所以有些腫瘤是三陰性乳癌，也比較大，但是不見得會有淋巴轉移，它淋巴結沒有轉移但是預後還是比較不理想，就是這個腫瘤的特性。
另外就是局部復發不代表一定會遠處轉移，就是這並沒有一個很直接的關聯，若疾病它復發之後不見得會轉移，但是有個病人她沒有復發，但是她有遠端轉移，比如這個腫瘤有時候是第0期的乳癌，我們第0期乳癌的病人常常會來門診問，我可不可以做一些骨骼掃描、肝臟超音波或是這類全身的檢查，但第0期乳癌是指原位癌，它最常見的復發是指局部乳房，比如說妳今天乳癌開完刀這邊本來做保留手術，過幾年復發在局部乳房再產生，叫「局部復發」，但是因為它本身不常見轉移，所以在復發的情況下我們也會，一般我們在檢查這個復發是以乳房攝影跟乳房超音波檢查為主，也是我們在治療原位癌病人的考量，但是侵犯性乳癌除了局部有沒有復發之外，另外一個考量的重點是有沒有遠端轉移，所以一般如果說妳今天是屬於侵犯性乳癌的病人，回來門診我們做乳房攝影跟超音波之外，我們會排一些全身檢查，像肺部X光、肝臟超音波骨骼掃描，這些全身檢查評估，所以有些病人她是局部復發，但她不見得會遠端轉移，有些病人她沒有局部復發，但是會有遠端轉移，所以說這兩個的關聯性是不太一樣。
另外就是有些病人會從一開始就診斷是遠端轉移，比較少是局部復發變成遠端轉移，所以說有些病人她是遠端轉移，她是過去是沒有局部復發的；有些病人是已經復發之後會變遠端轉移，所以這兩個是沒有明顯的關聯，不是說妳局部復發才變成遠端轉移，這兩個它是可以獨立產生的事件。
再來是說大部分死亡在前五年，我剛有跟大家看過那個圖，其實這類型乳癌比較就是容易復發轉移，所以它很多死亡會在前5年裡面，它的死亡的風險會比其他乳癌稍微高一點；
另外就是說它遠端轉移後惡化速度比較快，比如說有些病人她可能有骨轉移，但是她預後比較好，可能因為骨轉移之後可以治療五年至六年，三陰性乳癌它如果有腦部轉移，或是肝臟、肺部轉移之後，它的惡化就比較快，可能一年兩年不到就走掉了，所以說就是這些三陰性乳癌的特性。
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