淺談乳癌常見化療藥物－賴鴻文醫師部落格：賴鴻文醫學天地

淺談乳癌常見化療藥物

賴鴻文醫師乳癌教育防治講座【哪些病人需要做化療?】

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🔎 什麼是化學治療？如何作用的？

一般正常細胞生長及凋亡，都有受到體內一定的調控，癌症細胞則是脫離正常調控而處於異常增生狀態，使得腫瘤快速增長。化學治療就是利用藥物藉由不同機轉去破壞或干擾癌細胞的新陳代謝，以阻斷癌細胞的分裂增長。然而化學藥物如兩面刃，除了破壞癌細胞外，自然也會影響體內正常細胞組織，例如：腸胃道黏膜、生殖細胞、骨髓造血細胞等等，進而造成其相關的副作用，通常過段時間後，就會恢復正常了。

🔎 什麼時候需要化學治療？

首先必須了解的是，不是所有的病都需要化學治療，腎細胞癌為例，化學治療就沒有治療角色，在不同疾病，化學治療吃重的比例就不一，有些病對化學治療反應奇佳，有機會靠化學治療達到根治的目的。而且根據治療目標不同，可以區分如下：

一、輔助性化學治療：病患在接受化學治療或放射線治療後，因擔心可能有肉眼無法察覺之殘餘癌細胞，加以一定療程的化學治療以殺死殘餘的癌細胞。例如乳癌、頭頸癌、大腸直腸癌等。

二、誘導性化學治療：在執行主要治療前，先給予一定療程的化學治療讓腫瘤縮小，以利後續主要治療的執行順利。例如局部晚期的乳癌、頭頸癌在手術或放射線治療前所執行的化學治療。

三、緩和性化學治療：主要是針對轉移性癌症病患，目的是使腫瘤縮小或延期生長時間，使得癌症先關症狀可以緩解，延長病患存活時間。多數的癌症即是如此，如轉移性乳癌、肺癌、胃癌、大腸直腸癌等等。

四、同時進行放射線及化學治療：是利用化學治療來加強癌細胞對於放射線治療的敏感度，進而增強局部治療效果。例如鼻咽癌、頭頸癌、食道癌等等。

🔎 常見藥物說明

乳癌的化學治療藥物常見的包括小紅莓類藥物(如epirubicin，doxorubicin， liposomal doxorubicin等)，紫杉醇類藥物(如Paclitaxel太平洋紫杉醇，Docetaxel歐洲紫杉醇)，溫諾平(vinorelbine，商品名Navelbine)，截瘤達(capecitabine，商品名Xeloda)，這些是一般乳癌化療常被提及的主力藥物，其他輔助或後線的藥物則包括：5-FU、Cyclophosphamide、Gemcitabine、Cisplatin、Methotrexate等。各種藥物所造成的副作用或毒性雖有不同，也有急性、慢性的區別，但基本上許多較常見副作用是共通的，處理方式也是大致相同的，包括白血球降低、貧血、噁心、嘔吐、掉髮、便秘、神經毒性、虛弱、口腔炎、口腔潰瘍、皮膚疹、手足症候群等。