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乳癌教育防治講座【Neratinib® (Nerlynx)賀儷安於HER-2過度表現乳癌之應用EP.6 - 副作用相關】

今天來跟大家介紹 Neratinib®賀儷安這個藥物的副作用以及應對方式

相關影音至Youtube連結:

https://youtu.be/gXQesVyUhRs

往期影片回顧:

【Neratinib® (Nerlynx)賀儷安於荷爾蒙受體陽性HER-2過度表現乳癌之應用】

往期文章回顧:

乳癌藥物分享【Neratinib® (Nerlynx)賀儷安於荷爾蒙受體陽性HER-2過度表現乳癌之應用 EP.1】

乳癌藥物分享【Neratinib® (Nerlynx)賀儷安於荷爾蒙受體陽性HER-2過度表現乳癌之應用 EP.2】

乳癌藥物分享【Neratinib® (Nerlynx)賀儷安於荷爾蒙受體陽性HER-2過度表現乳癌之應用 EP.3】

乳癌藥物分享【Neratinib® (Nerlynx)賀儷安於荷爾蒙受體陽性HER-2過度表現乳癌之應用 EP.4】

乳癌藥物分享【Neratinib® (Nerlynx)賀儷安於荷爾蒙受體陽性HER-2過度表現乳癌之應用 EP.5】

文字版內容如下:

這是跟大家補充拉肚子的副作用，一般我們在門診常常會看到這個病人的副作用到底是第幾級，那一般我們等級一Grade I 指排便每天小於四次，等級二Grade II是指說指排便拉肚子每天4-6次，正常來講一天可能是1-3次。如果拉肚子到四次的話我們就認為是Grade II，那等級三Grade III指的是拉肚子拉了七次以上，可以想想看一般我們睡眠時間8小時，幾乎是每兩小時就要跑一次廁所，這其實對病人來講生活品質的影響是非常大的，所以Grade III已經是蠻嚴重的，那Grade IV就是有生活方面的一些風險 其實就是代表生命會有風險，Grade V就是病人可能會死亡，代表說其實是很少產生這種問題，Grade III代表是一天大於7次大家要記得這個數據。

這個是給大家去看怎麼預防拉肚子的副作用，第一個是說可能循序漸進的使用這個藥物，我們過去講說一天是240mg，一顆是40mg所以一天要吃6顆，一開始第一個禮拜可能吃3顆，第二個禮拜增加到一天吃4顆，第三個禮拜開始每天吃6顆吃到一年這樣，這就是循序漸進的給法，再來是說如果你有需要就給病人一些依莫錠(Imolex)之類的止瀉藥物，如果病人有需要都可以開這類的藥物，他可以有效減少病人拉肚子的頻率像這種原本是Grade III，假設有去做預防可以從原本的13.3%降到3.3%，是可以有效的去減少患者拉肚子的情況。另外就是說，你拉肚子導致需要停藥過去可能是17%也可以降到8.3%，可以有效減少病人需要停藥的情況。

最後我想用兩張slide總結今天的演講，第一個在早期輔助性治療我們講輔助性治療是指手術完後，認為病人沒有殘存疾病後給的治療，過去我們講Her2過度表現乳癌標準治療是說，你給化療藥物合併一年的標靶治療是標準。目前針對賀儷安(Neratinib)，如果病人願意使用吃一年的賀儷安會對病人有幫助，特別是對哪些病人呢?屬於荷爾蒙受體陽性而且盡早開始使用，在標靶治療完後一年內開始使用，目前建議是使用一年的時間為標準的治療，如果說病人是做完前導型治療或是荷爾蒙受體陽性同時做其他治療有殘存癌細胞的病人，針對這一些病人有看到更好的整體存活率的幫助在轉移性或是復發的病人，二線或三線之後假設病人需要可以使用賀儷安合併截瘤達(Xeloda)會比過去使用泰加錠(Tykerb)合併截瘤達效果來的更明顯，如果病人是有腦轉移的病人你使用賀儷安事實上是有幫助，不管在原本的疾病或是疾病復發合併截瘤達或是合併其他藥物使用都可以看到有效幫助。

最後這張slide跟大家說，其實目前在台灣或是在美國FDA使用的兩個指示，第一個早期輔助性治療你使用輔助性的化療藥物加標靶治療一年後，你可以讓病人使用這個藥物一年，如果你在治療兩線或三線的轉移復發的病人之後你不知道後續怎麼治療，可以試試看賀儷安合併截瘤達或是合併其他藥物用在局部晚期的病人這是今天以上的演講謝謝大家。

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陸續會在整理相關影片給大家~

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