乳癌教育防治講座 – 【賀樂維(Eribulin)於晚期乳癌治療應用 】
今天來跟大家介紹
賀樂維於癌症治療上的給藥方式以及副作用並提供相關個案介紹
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乳癌藥物分享【賀樂維(Eribulin)於晚期乳癌治療應用 EP.1】
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乳癌藥物分享【賀樂維(Eribulin)於晚期乳癌治療應用 EP.3】
乳癌藥物分享【賀樂維(Eribulin)於晚期乳癌治療應用 EP.4】
乳癌藥物分享【賀樂維(Eribulin)於晚期乳癌治療應用 EP.5】
文字版內容如下:
那對於賀爾蒙受體陽性的轉移性乳癌這是我們目前我們疾病最大宗，那它的治療目前其實有很多的治療選擇，以目前來講我們會建議患者可能使用荷爾蒙治療是比較建議的，但是假設這個病人來講她在使用荷爾蒙治療疾病還是不斷的進展已經有一些內臟器官轉移的一些風險，那可能使用化療藥物是一個選擇，那目前來講我們常見的一些乳癌類型包含賀爾蒙受體陽性、三陰性乳癌以及HER-2過度表現乳癌，那我們的治療經驗來講使用這個藥物搭配其它的標靶治療也有一定的一個效果了。
那這個藥物(Halaven 賀樂維)來講，目前來講健保給付是給付在過去有使用過小紅莓跟紫杉醇這兩個藥物，同時還有轉移的患者的輔助性治療，目前我們打的話是每3個禮拜打兩次會在第1天跟第8天來注射這個藥物，那一般來講我們可能會每3個禮拜固定抽血一次，那第一次打時候建議第14天要抽血觀察看她血球最低的情況之下有沒有嗜中性血球低下的風險，若有的話可能要給一些小白針或是紅血球生成素讓血球不要掉得太低，避免產生嗜中性血球低下的一個風險。
那這個要求其實他比較特殊是說它本身來講打的速度還蠻快的，早先他們甚至認為說直接抽出來注射其實就可以，快的話大概5分鐘就可以打完，目前我們會跟一些生理食鹽水稀釋之後大概打20分鐘到半個小時左右，這是目前的一些給藥的一些情形。那目前來講的話在轉移性乳癌來講，我們自己在使用上的經驗其實是都還不錯。
患者她是一個50歲的女性發現在2019年5月份的時候她來門診，我們跟她診斷是一個左邊的三陰性乳癌合併有腋下淋巴轉移，這個腫瘤就是MRI(核磁造影)的一個影像這腫瘤其實還滿大的很多腋下淋巴轉移，這是比較明顯典型的一個局部晚期的一個病灶，你看到正子掃描可以發現這個左邊乳癌同時腋下淋巴轉移Ki-67她的細胞增生指數也比較高第3期的乳癌。
我們目前會建議患者做前導型的一個化學藥物治療，她打了4次的小紅莓跟癌得星，那之後我們跟她追加4次的歐洲紫杉醇和癌得星總共打了8次的化療，因為腫瘤比較大不適合做保留我們再跟她做左邊乳房全切合併做一個重建的手術。
那這個病人你會發現說這是開刀之前打了一些化療你看這個原本腫瘤比較大，打後就比較小了但是還是有些殘存性的乳癌的情況，我們是建議她做全切合併做一階段的重建，目前看是沒有明顯的一個病灶。
這病人後續我們也是跟她做後續一些輔助性治療包含說做術後的全乳房放射線治療以及口服的截瘤達的輔助性治療，再追蹤一段時間之後我們發現說 ，好像右邊頸部有些淋巴結比較腫大的情況所以我給她做一個切片，就發現她有局部復發的情形，所以很多患者雖然說她已經做了很多治療還是有一定的復發風險，那為什麼說我們在門診常會跟病人排肺部X光，肝臟超音波、乳房超音波或是骨骼掃描，就是為了能夠盡早偵測疾病復發的一個情況，那我們再跟她做正子掃描發現說有些淋巴結都有轉移的情況。
那我那時候跟患者討論說它這個主要就是過去有使用過紫杉醇也有使用過小紅莓，那有輔助性的截瘤達使用了那在這情況之下使用賀樂維大概是一個適當的一個情況，她從今年4月份開始就使用賀樂維這個藥物到目前已經使用了大概有4個多月的一個情況，目前病況是穩定還在持續的在接受治療，這是我們第一部分有關賀樂維這個藥物的介紹。
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