乳癌教育防治講座 【生物相似性藥進展KANJINTI康癌停 EP1 - 抗Her2藥物機轉】
今天來跟大家談抗Her2藥物相關機轉。
影片連結：https://youtu.be/LkQXWJDp0tM
文章內容：
我們今天利用這個中午的時間幫大家上一個課程，這個課程叫生物相似藥物的進展其實目前來講很多新的藥物在出來，因為並不是所有的保險都能給付這些藥物後來有發展出生物相似性藥物，我想可以緩解這方面醫療的一個需求這個事實上未來會有越來越多這種生物相似性藥物的出來，我想我們今天用這個時間跟大家分享這藥物的進展。
我們今天演講的主題可能就是說目前來講在醫療端不斷的很多新藥出來的情況之下我們如何解決這個不見得所有人都能夠給付的藥物，生物相似性藥物大概是一個可能的解決方案，那我們今天會以乳癌當作治療的一個典範，來想想看說我們哪些可能的相似藥物在乳癌裡面可以應用。那再來說我們今天用一個生物相似藥物，它到底是基於什麼樣的邏輯跟理論？那目前有什麼實證醫學的方式以及我剛有講過說我們如果以乳癌的治療，如果我們今天用生物相似性藥物，我們有哪些實證醫學以這個KANJINTI就是康癌停這個抗HER-2的標靶治療的生物相似藥物，目前來講如果在使用上面有沒有什麼實證醫學，那再來就是說在康癌停目前呢有得到臺灣的一個TFDA(衛福部食藥署)的一個認可可以使用在抗HER-2的一個標靶治療，那目前來講在臺灣的使用上有沒有什麼規範跟相關使用上的說明，我們今天大概以這4個方向來跟大家分析。
那第二個是說如果以生物相似性藥物來解決這個臨床上的一個需求，我們以乳癌當作例子，那當然最有名的乳癌使用標靶治療就是一個HER-2過度表現的一個乳癌那HER-2過度表現乳癌，它佔所有乳癌在17%~23%左右在將近兩成的病人有這種蛋白的過度表現，那HER-2是人類第二型上皮受體的簡稱那這型乳癌，它過度表現的情況之下就會引起下游機轉像這個MAPK或是AKT MTOR下游機轉的產生，那在下游機轉的調整的話會導致細胞生長和分裂的一個情況那有時候細胞有時候會有轉移的一個情形。
這是美國癌症治療規範關於這個HER-2過度表現乳癌的相關治療指引就是說，在那個腫瘤大於1公分以上的腫瘤，那現在賀癌平是標準的一個治療的情況，如果是在淋巴結有轉移的病人或者說妳本身是一個她本身來講就是HER-2加化療藥物，目前是標準的治療如果在淋巴結有轉移病人使用化療藥物合併雙標靶治療，目前也是一個建議的處方那雙標靶治療像是賀癌平跟賀疾妥是目前使用上的標準，那在賀爾蒙受體如果是陽性的一個乳癌目前使用這個荷爾蒙治療，那合併這個標靶治療是未來的輔助性治療上面的一個標準的治療。
以這個若是荷爾蒙受體是陰性HER-2是過度表現的乳癌，目前使用化療藥物合併抗HER-2的標靶治療也是目前的標準處方了，那以過去來講像賀癌平是目前使用最廣的一個標靶治療那如果說是淋巴結有轉移的病人，使用輔助性的一個化療藥物合併賀癌平跟那個賀疾妥，是目前比較新的一個使用的一個方向啊，不過缺點就是說它的整個醫療成本就會比較提高，照一般來講就是如果是以淋巴結沒有轉移腫瘤大於1公分以上的腫瘤，目前使用輔助性的化療藥物加標靶治療抗HER-2的標靶治療像賀癌平是目前的標準的一個處方，那腫瘤比較小的情況之下到0.6公分以上，目前是一個標準的一個治療那至於腫瘤如果小於0.5公分是不是有需要使用化療藥物加抗HER-2的標靶治療，目前就是跟主治醫師進行相關的一個討論。
那這是目前來講，在臺灣大家可以看到一些健保給付的藥物或是藥物的銷售前幾名，他使用的藥費可以發現說在乳癌裡面賀癌平是健保給付相對起來比較高支出比例的藥物，那在臺灣我們使用這個賀癌平的部分，它有將近1/4的病人她需要使用這個藥物需要自費的一個情況。
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