賴鴻文醫師部落格：賴鴻文醫學天地

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這個是屬於一個存活曲線，我們把它分成就是，雌激素受體1％～10%，以及雌激素受體小於1%，你會發現說，這兩個曲線事實上幾乎都是靠近。

這是另外一個研究，發表在臨床乳癌（Clinical breast cancer）的研究，就是説，事實上我們這個賀爾蒙受體，如果是弱陽性，跟這個賀爾蒙受體是沒有過度表現。

這兩個表現的預後其實是很接近，代表説，你針對這個雌激素是弱陽性的族群，你的治療上面也要有個警惕，代表說這個病人預後是不好，應該把類似像三陰性乳癌一樣，給予比較積極的治療 。

治療策略

那針對我們這個三陰性乳癌，我們目前來講到底有哪些治療策略，我們怎麼樣去做會比較理想，到底要給哪些藥物治療會比較理想，第一個就是說，我們手上到底有哪些武器可以使用，第一個目前我們有那個，小紅莓類的化療藥物使用。

其實化療藥物的治療，從以前到現在其實有很多藥物治療選擇，從最早就是像小紅莓類的藥物治療，到後來進展到紫杉醇的藥物治療，那目前有很多生物製劑，還有那個金箔類的化療可以使用。

建議用藥

那到底在三陰性乳癌裡面，有哪些藥物是我們比較推薦，或是我們要考量。第一個就是說，他有些比較特殊的情况。第一個三陰性乳癌，他本身是化療藥物是有敏感度的，但是他的復發跟他的整個存活率比較糟糕。

所以説你雖然做前導型化療，病人可能有達到pCR，就是完全病理反應，但這個族群不代表就是預後比較好。雖然說管腔A型這群病人可能是打化療，沒有達到pCR，但他預後還是比較理想，這是這邊你要特別了解。

另外就是說他除了化療藥物之外，沒有特别的標靶治療，他也不能做賀爾蒙藥物治療，也没有抗HER2類型的標靶藥物治療，能夠有效改善他預後。

治療方式

另外就是説他的治療選擇，其實是跟期別還有他的Grade(組織分級)其實有關聯，就是說你這個病人相同期別的乳癌，你可能要做保留手術，或是要做電療。

其實跟其他乳癌是沒有太大差別，並不會説你是三陰性乳癌，這個病人預後比較不好，你就建議病人做乳房全切，只要這個病人腫瘤大小適合乳房保留手術，還是會建議病人能夠做保留手術，就做保留手術。

不會說因為是三陰性乳癌就叫病人做乳房切除，做輔助性的一些治療來講也是很多，跟同期別的乳癌病人是類似。

另外因為這邊病人，相對起来是比較少數，佔所有的10%到15%左右，所以過去比較少前瞻性研究，以及充足的數據來支撐這些病人，相關的一些預後跟治療選擇，所以針對三陰性乳癌還有很多可以進步的空間。

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