癌因性疲憊的症狀事實上有很多原因引起、跟治療相關，比如說跟化療、放射線治療、手術以及藥物的併發症，這個都會引起癌因性疲憊。
那以我們乳癌為例，就是說目前在做化療的病人可以發現其實蠻多比例的病人會有癌因性疲憊，那根據她不同打化療的方式，她產生嚴重度不一樣，但可以發現不管妳做小紅莓或紫杉醇，或者打歐洲紫杉醇，都有一定的病人會有那種癌因性疲憊的產生，所以現在做化療期間，記得可能要跟病人說可能會產生的副作用，或者病人跟你抱怨這方面的問題，你可能有哪些方式可以緩解她的一些疲憊。
那這是目前有癌因性疲憊病人裡面，大概35%是中重度那以乳癌為例大概有1/4，那其中如果肺癌的病人有將近4成，一般來講癌因性疲憊另外有3成5左右是屬於中重度。
那這是臺灣病患的一個調查，就是說有92%癌症患者罹癌期間有疲憊的問題，但是只有一半的癌症病人會主動向醫護的人提及他的疲憊，代表說其實很多病人都有這方面問題，真正會跟你反應的病人可能只有一半，那很多時候是我們醫護人員要主動去跟患者詢問，才知道說這個病人有沒有疲憊相關問題。
那目前有癌因性疲憊的臨床治療指引，這個事實上是可以跟大家說怎麼去治療這些相關患者。
那其中一個很重要就是說，你怎麼去評估患者的疲憊嚴重度。這個叫疲憊量尺，這種是屬於主觀的並不是客觀的醫師或護理人員去說她多累，是患者主觀去認定，這個就是用數字從0~10，0是沒有疲憊，然後2~3是輕度疲憊，然後4~6是一個中度疲憊，然後7、8、9是重度疲憊，然後10是最嚴重的疲憊，就讓病人去指出她大概是落在什麼程度；那我們這邊定義中度以上是大於4分以上，要記得大於等於4分以上，我們認為中重度的疲憊；那小於4分來講，我們認為是輕度的疲憊，她可以較一些非藥物治療，比如說我們給她運動、營養飲食，或者認知行為或睡眠衛生的治療，如果說妳是4分以上中重度的疲憊，就認為除了這些非藥物治療之外，進入加上一個藥物治療。那目前來講，有適應用藥處方來講，像今天講的黃耆多醣體PG2的注射或其他藥物，像類固醇、中樞神經興奮劑，這個都可以治療，這種叫癌因性疲憊。
那目前來講就是說，在治療癌因性疲憊常見的一些藥物選擇，第一就是黃耆多醣體注射劑，就是我們今天講的PG2，它有初步臨床試驗可以顯示改善中重度癌因性疲憊，它的這種就是有效等級是比較前面的，那大家可能知道說，人蔘可以補氣，蔘類目前在臨床試驗中可以顯示改善癌因性疲憊，但因中藥在使用上原料製備等影響，這個可能較有一些品質參差之下的落差，因為它並不是一個很均勻的一些同類的藥物，那目前來講就是一個；另外一個像是中樞神經興奮劑，這類型臨床研究對疲憊程度或病情較嚴重的病人，具有治療的效果，但在用藥前要審慎考量它的劑量、用藥時間，有可能濫用風險，因為像有些藥物像比如講像安非他命，它也是屬於一個中樞神經興奮劑，但使用過多可能會有藥物成癮的問題；那另外就是像類固醇相關的藥物，有臨床證據顯示可以改善的癌因性的疲憊，還有提升生活品質，但長期使用有安全上的一些問題，所以建議只用在癌症末期合併厭食症，或者說腦部骨骼轉移疼痛的癌症病人，所以發現目前大概這四種類型來講，大概黃耆多醣體大概是比較有臨床試驗，使用比較中長期來講還是可以的一個處方。
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賴鴻文醫師 (5)
