乳癌教育防治講座 - 化療藥物的副作用及改善方式 EP.4
正文：
在使用化療期間，我們要注意哪些事項及常見或一些嚴重的一些副作用，大家可能想到化療就常見就是掉頭髮，那本身來講，其實傳統小紅莓引起掉髮比例大概100%，那就是使用微脂體小紅莓是不是就不會掉頭髮，事實上我們說它可以明顯地減少掉髮，但是還是不是說完全都不會掉髮，可以減少掉髮的時間以及掉髮量是有改善的，就是在我們在比較不同的小紅莓的一些差別。
那本身來講就是說在整個療效治療完之後，頭髮還是會長回來，有些病人打化療都掉光了，所以有些病人開始打就開始掉，就把它先理光，長回來之後，其實慢慢的還是有烏黑的秀髮甚至有些病人會有這種QQ，就是說頭髮捲捲的情況，就是化療的一些情形。
那本身來講就是除了頭髮掉，就像一些腋毛、恥毛、眉毛跟眼睫毛，其實打化療期間，會其實都會有些慢慢會掉，但化療打完之後其實慢慢還是會長回來，所以一般患者其實不用太擔心的，那本身來講在時間內妳可能要怎麼去照顧，第一個就是說使用溫和的洗髮精和軟毛刷，那可能不要使用吹風機，那就是說如果說妳要使用吹風機，建議較低熱的風，不要太強太熱的風，那使用防曬品帽子或頭巾，來預防妳的頭皮受到日曬。
因為本身那個就是打化療期間，如果妳血液循環越好，那化療藥物越容易帶到這個地方，所以妳如果局部溫度能夠降低她血液循環減少，化療藥物帶到頭皮到毛囊的量就會減少，就會減少頭皮掉髮的一些情形，那再來就是說盡量溫和的中性洗髮精，用軟毛的梳子梳頭，那就是剛剛講就是低溫，不要用那個熱髮捲或捲髮器，因為這個會對頭髮不太好，那在打化療期間也不建議去染髮或燙頭髮，那就是說有時候會把建議把頭髮剪短，看起來比較容易梳理，那另外使用一些防曬乳、陽傘或帽子來保護頭皮，避免太多陽光照射；另外就是說使用軟毛質的那種枕套，避免頭皮過度摩擦，這個大概都可以改善妳的頭皮的情況。
另外就是之前這個也在各個國家其實都很火紅，叫冰帽跟冰手套，就是說它的目的就是說減少那個血液循環，大家如果戴那個冰帽跟冰手套，它用局部溫度減低，讓血液循環降低，到頭皮跟手的血流會減少，那化療藥物也會減少，就可以減少一些化療藥物造成的手足症候群或掉頭髮的情況。
另外就是剛剛有講過說口腔潰瘍，很多病人打化療打到口腔潰瘍吃不下，這個本身來講是嘴巴有所謂的破皮，就是潰瘍的情況。
那在治療期間，在早期比較常見，那治療一段時間之後，身體慢慢已經適應之後，就不那麼明顯了，很多病人打第1次、第2次，其實很明顯很多會有潰瘍的一個情況，甚至有些病人比較嚴重，就很大一片這種的一個情況。
那我們怎麼樣去減少化療期間造成的一些潰瘍或者說怎麼樣造成就是口腔的一些保健，第一個妳可以吃冰品或含冰塊，維持良好口腔衛生習慣，很多人覺得打化療期間大家會喜歡喜歡喝溫的、喝熱的，事實上可能妳要改變，就變成用冰塊、冰品，它是用減少局部溫度可以減少一些疼痛感覺，大家知道撞到會痛，所以建議大家冰敷，實際上這同樣情況就是說妳如果打化療期間，妳可以喝一些冰品或冰涼的開水，它可以減少口腔的一些疼痛，那另外就是說，妳可以含一些冰、碎冰來減少疼痛。
另外就是妳用生理食鹽水清潔口腔，避免含酒精的漱口水，市面上有很多漱口水是含有酒精，妳現在打化療期間，妳可能就是用生理食鹽水取代那種含酒精的漱口水，另外建議那個牙刷用軟毛牙刷不要太堅硬，有時候會造成那些黏膜的受損，那另外吃完東西立即漱口，另外在吃東西就是妳可以吃一些高熱量、高蛋白質，柔軟好入口的食物，像冰淇淋、奶昔、香蕉，這個都是不錯的東西，另外就是補充一些維他命B或是B群比較多的食物，像胚芽米、糙米、雜糧飯、全麥麵包，這個都是適當的一些飲食可以改善，就是妳看這個圖片，妳要吃冰淇淋、冰塊，不要吃那個麻辣鍋、火鍋或是那種比較不容易入口的食物。
再來就是說妳這個在化療之前，如果妳有需要看牙科或做牙齒方面的處理，建議先去把這些事情處理完，不然妳如果說化療期間打到一半，妳要去處理牙科或是說妳要做一些牙齒方面的處理會比較麻煩，尤其是之前有時候打那個像骨頭針，像那個保骼麗或者是那種癌骨瓦，推薦妳在打這些骨頭針3個月期間，不要去做牙齒方面的治療，會建議不含酒精性的漱口水去改善那個口腔的清潔，那另外就是說避免一些辛辣或是溫度比較高的食物，這個大概都可以改善妳口腔裡面的一些潰瘍情況。
那除了口腔潰瘍，很多病人會有噁心、嘔吐的副作用，那噁心、嘔吐不是所有化療藥物都會造成噁心、嘔吐，那我們化療藥物可以分成高致吐性跟低致吐性，什麼叫高致吐性，比如說妳打那些像順鉑的化療或者說妳打那種叫癌德星，妳打比較高劑量，這都比較容易造成噁心、嘔吐，那另外就是我們如果打小紅莓合併癌德星，這個叫中高度致吐性，要小心避免會有噁心、嘔吐的情況，那比較低、中低度就比如像妳單獨打紫杉醇、單獨打歐洲或太平洋紫杉醇，這個都是屬於比較低度的那種情況，什麼叫做低度，比如說妳今天打溫諾平或口服溫諾平，這都屬於比較低度，所以說化療藥物不是每個藥物都噁心、嘔吐，事實上跟它的處方跟劑量有關。
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賴鴻文醫師 (5)
