賴鴻文醫師部落格：賴鴻文醫學天地

乳癌化療注射藥物

易莎平注射劑 ( Ixabepilone ) 介紹

藥理作用

Ixabepilone 是epothilone B的半合成類似物。Ixabepilone 直接與微小管(microtubules)上的β-微管素 (β-tubulin) 亞單位結合，進而抑制微小管動力學。Ixabepilone抑制αβ-II 與αβ-III 微小管的動態不穩定性。Ixabepilone 對多種腫瘤抗藥性機制具有低體外感受性，包括藥物排出的輸送體 (efflux transporters)，例如MRP-1與P-醣蛋白 (P-gp)。Ixabepilone阻斷細胞在細胞分裂週期的有絲分裂期，導致細胞死亡。

主管機關許可適應症

合併capecitabine適用於治療對anthracycline和taxane治療有抗藥性，或對taxane有抗藥性又不能接受進一步anthracycline治療的轉移性或局部晚期乳癌患者。

建議劑量

1. IXEMPRA的建議劑量是40mg/m2靜脈輸注3小時，每3週一次。體表面積(BSA)大於2.2 m2患者的劑量應根據2.2 m2計算。
2. 輸注液必須通過有0.2至1.2微米(micron)微孔膜的適當管線內過濾器給藥。

副作用

最常被接受IXEMPRA治療的患者通報的不良反應(≥ 20%)是周邊感覺神經病變、疲倦/衰弱無力、肌痛/關節痛、禿髮、噁心、嘔吐、口炎/黏膜炎、腹瀉及肌肉骨骼疼痛。

注意事項

1. 周邊神經病變常見。應監測接受IXEMPRA治療的患者是否出現神經病變的症狀，例如灼熱感、感覺過敏、感覺遲鈍、感覺異常、不適或神經病變性疼痛。
2. 骨髓抑制與劑量有關，主要表現是嗜中性白血球減少症。
3. 所有的患者在輸注IXEMPRA之前約1小時都要預先接受一種H1拮抗劑與一種H2拮抗劑，並接受過敏反應監測(例如潮紅、皮疹、呼吸困難與支氣管痙攣)。
4. 用於有心臟病病史的患者應小心。發生心臟缺血或心臟功能受損的患者，應考慮停止使用IXEMPRA。

 參考資料

• 財團法人醫藥品查驗中心 易莎平注射劑 (Ixempra for injection) 醫療科技評估報告
• 童綜合醫院-藥劑部 Ixempra 易莎平注射液
• 國泰綜合醫院藥劑科 易莎平注射液 ( Ixempra )
• 光田綜合醫院 易莎平注射劑

 易莎平注射劑電子書

 歡迎訂閱　賴鴻文醫師『乳癌教育防治講座』