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乳癌口服標靶藥 治療新選擇

　記者戴淑芳／台北報導（─醫藥─　日期：2014年09月18日 ）
　　乳房為女性的第二性徵，乳癌病患在罹癌後所面臨的身心靈轉變與傷痛旁人常無法體會；台灣乳房醫學會表示，乳癌標靶口服藥物使晚期乳癌治療多了一項新選擇，較可兼顧疾病控制及生活品質。

　　晚期乳癌患者已超過 2200人，占所有乳癌患逾 2成，但據統計，乳癌第 4期病患存活率僅 24.9%。台灣乳房醫學會理事長暨台大醫院乳房醫學中心主任醫師指出，控制腫瘤體積、緩解腫瘤症狀、延長疾病無惡化存活期、延長整體存活期，並提供病人可能最佳生活品質為晚期乳癌治療目標。

　　目前針對晚期乳癌可選擇的治療方式，可分為局部與全身性。局部治療包括外科手術、放射線治療；全身性包括荷爾蒙治療、標靶藥物治療及化學治療。

　　醫師指出，乳癌患者近 7成屬於荷爾蒙受體陽性 (ER+ or PR+)，根據最新 2013年美國權威癌症治療指引 NCCN建議，以荷爾蒙療法為第一線用藥的優先選擇，但隨著癌細胞型態不斷轉變，平均治療 8至 12個月後，部分轉移性乳癌患者會對荷爾蒙療法產生失效或抗藥性的問題，此時需再嘗試其他治療方式。

　　台灣乳房醫學會秘書長、台北榮總一般外科主治醫師表示，若患者對荷爾蒙治療產生抗藥性，過去僅能採化學治療，但新的乳癌標靶口服藥物，使晚期乳癌荷爾蒙治療失效後的第一線治療藥物多了新選擇，且合併荷爾蒙療法，不遜於化療成效，且能延緩化療使用時機。

　　醫師表示，曾收治一名 57歲婦人，因乳房左側出現轉移，嘗試化療藥物小紅莓及歐洲紫杉醇均失效後，改用口服標靶藥物合併荷爾蒙療法後，目前已控制病情，無需承受化療之苦並能兼顧生活品質，顯見積極治療不一定要與化療劃上等號。

　　醫師表示，國外大規模臨床試驗證實，合併使用口服藥物抑制劑可顯著延緩腫瘤惡化達 11個月，可為患者帶來更好的生活品質，不需先承受化療副作用。不過，目前口服抑制劑尚未納入健保給付，患者須自費 1個月 12-13萬元。