乳癌手術後照護注意事項
乳癌是婦女常見癌症之一，隨著醫療的進步，雖然很多治療乳癌的新藥漸漸被研發出來，但是外科手術仍是目前乳癌治療的首要選擇。依不同手術方式約住院二到八天即可出院。
手術後注意事項:
一、傷口疼痛：
剛手術完，麻醉作用漸退後，傷口疼痛的感覺越見明顯，因此在術後第一個要面對的問題就是疼痛。有時會碰到一些病人，害怕自己吃止痛藥會上癮、會影響傷口復原，甚至是怕止痛藥會傷胃等各種理由，寧願強忍著疼痛也不肯使用止痛藥。其實在疼痛的急性期，藉助一些止痛藥的力量來緩解疼痛的程度，對身體的傷害並不大，若一味的忍耐，而讓疼痛的問題影響到您的休息的品質甚至復原的進度，才是不智的選擇！
二、引流管照護：
一般乳癌術後，醫生為了避免傷口血水囤積於患處，通常會放置引流管。這對很多人來說，是個很大的壓力。
一般引流管照護的注意事項：
1.觀察引流液的顏色：正常引流液顏色為淡紅色（水多於血），若顏色較為鮮紅、黏綢（血多於水）則要注意出血問題。引流液的量範圍很大，因人而異，只要不是大量鮮紅的血，皆可以接受。
2.引流管應以固定夾固定，防止引流管移位或滑脫。
3.引流球要壓扁、引流管勿壓迫或扭曲，並保持於腰部以下，以維持良好的引流功能。
4.注意引流管銜接處是否牢固，如果脫落應返院或就近醫院處理。
5.出院後每日記錄引流液的量，以利門診時醫師拔除引流管參考，如有2條以上引流管，則需分開記錄。
6.醫師會視引流量決定拔除引流管的時間，通常為術後5~10天不等、引流量１天小於30㏄方可拔除。
三、傷口照護：
1.傷口一般每日換藥一次，以優碘消毒後，再以生理食鹽水洗去優碘，並覆蓋紗布，但若紗布或敷料有滲濕、滲血或弄髒時，則需再換藥，以免造成傷口感染。
2.傷口未拆線或尚有引流管時，需保持傷口的清潔與乾燥，傷口不可碰水，因此建議上半身擦澡，下半身可淋浴。
3.術後您患側胸部、肩膀、手臂、腋下可能會有感覺麻木、緊繃情形，無須過度擔心，但若返家後症狀持續加劇，可與您的個管師聯絡以安排回診。
4.若傷口有以下情形，應盡速回院求診：傷口紅腫熱痛、分泌物有膿、分泌物突然大量增加、體溫超過38℃或持續發燒超過24小時。
四、術後疤痕照護
正常人體傷口的癒合，都是經由不斷的細胞再生與修補，歷經上皮化、傷口收縮與細胞外間質合成這三個機轉而最終形成疤痕，完成傷口的癒合。所以，有傷口就會有疤痕的形成。
正常傷口癒合成熟時間長達半年之久，在這段期間，不同形態的膠原蛋白會重新排列組合到恢復正常的比例為止。而維持一個清潔又穩定的組織架構、良好的血液循環、充足的營養和旺盛的免疫力，則是促進手術後傷口正常癒合，並且避免感染的不二法門。
傷口乾燥無滲液後，可使用美容膠或除疤凝膠3-6個月，以減少傷口疤痕的形成。
五、術後復健運動：
手術後病患可能會因傷口疼痛而影響到患側肩關節的活動度，以及造成其胸廓緊繃，而導致呼吸短促、手臂無力(因淋巴水腫)及疤痕組織沾連等情況。所以乳房手術後，在不影響傷口癒合及疼痛下，會鼓勵病人盡早做肩部及上肢的關節活動，以避免因制動而產生關節僵硬、肌肉萎縮活動受限等情況。只要不刻意進行劇烈活動，並不影響傷口的復原，一般刷牙、洗臉、穿衣、散步等日常活動皆可自理。
六、淋巴水腫
淋巴系統佈滿整個人體，會回流到靜脈系統中的組織液約有80％都是經由淋巴系統，所以保持良好的淋巴系統對乳癌病人而言，是非常重要的。一旦病人接受手術而摘除大量的淋巴結，或接受腋下淋巴結放射線照射、手術後有感染情形，或是有任何一段的淋巴組織阻塞或受到壓迫時，都有可能會影響患側手臂出現緊繃、腫脹、疼痛及沉重感，進而造成手部關節活動受到阻礙，病患會抱怨患側感覺遲鈍及緊繃不舒服感，更嚴重的使周圍組織纖維化，並造成皮膚外觀腫脹、無彈性及硬化。
針對乳癌術後病患手臂運動執行現況調查發現，有58.9%的病患出現手臂腫脹的不適症狀。國內調查則發現，肩關節活動受限佔乳癌病患的56.4%，因此手臂運動對於乳癌術後病患而言是很重要的。醫師會安排復健科會診以協助進行淋巴廓清後的復健運動。
居家照護事項:
@ 避免患側手臂受傷:如穿長袖襯衫以避免曬傷與昆蟲咬傷，洗碗盤時戴上保護性手套等。
@ 患肢禁止抽血及量血壓。
@ 患肢勿提超過5公斤重物
@ 可做促淋巴循環運動以促進淋巴循環:可利用對側手背往上手臂方向輕輕按摩方式來促進病人的淋巴回流，進而減輕淋巴水腫。
七、加入乳癌關懷團體
乳癌患者常因治療引起的心理壓力、親友支持不足、對生存的未知、日常生活起居改變、家庭成員問題及有諸多困擾及擔憂引起失眠問題，您可參加彰基規畫的丰采（乳癌）關懷團體，團體的互動與分享，皆可減少您對病情的焦慮感及促進對治療的信心，同時也增加家屬對此疾病照護的認知及因應，協助您能回歸正常生活與學習正向態度面對人生。
乳癌手術後，許多乳癌病患開始對未來的治療感到迷惘、恐懼，一些錯誤的資訊，往往讓人認為手術後病就算好了，而拒絕醫師對於乳癌輔助治療（如：化學治療、放射線治療、賀爾蒙治療等）的建議，因此錯失了接受後續輔助治療的黃金時期，這是很可惜。
乳癌治療是條漫長的路程，此時您除了家人及親友外，在醫院裡有一群專業的醫師、個管師、護理人員、社工人員，還有一群「同病相憐」的姊妹們，參與義務服務的行列；我們可以給予您正向的支持與協助。抗癌這條路，您不孤單！
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賴鴻文醫師 (5)
