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乳房美容手術，實現完美曲線夢想

本文作者【彰化基督教醫院 乳房e院乳房內視鏡中心主任賴鴻文醫師】

乳房是女性的象徵也是美的表徵，近幾年因為乳癌盛行率的提升及政府大力的推行乳房篩檢，使得大家緊張兮兮成天提心吊膽，深怕一不小心癌症就會找上門來。今天我們換個話題輕鬆一下，帶大家來談一下乳房整形美容的問題，相信這是許多女性朋友相當關心，又不好意思開口的問題。就趁這個機會跟大家分享一下，希望新的一年讓大家耳目一新容光煥發！

乳房整形是指女性原本已經有乳房，但是因為發育不全、過小、過大，或是在青春期因為不適當的減肥而使乳房突然縮小，或因生產過後造成的脫垂覺得不是那麼好看，或是先天或後天引發的乳頭凹陷、過長等問題，而希望利用外科手術的方法來進行美容及外觀的改善。乳房相關的美容整形手術大體說來有：隆乳、縮乳、脫垂提升、乳頭凹陷矯正等等，接下來我會利用幾次的時間一一為大家介紹。

＊隆乳豐胸手術

當個讓男人無法一手掌握的女人，是許多女性的夢想；而擁有豐滿的上圍的女性好像也比較容易得到別人的注目與升遷的機會。但是上帝造人好像不是那麼平等，有時好像給的不夠，平坦的胸部或是不甚豐滿的上圍如何改善？也是從是乳 房外科 醫師的我常被諮詢的問題，以下就隆乳及豐胸一些常見的問題做一些整理：

＊乳房隆乳目前有那些可以選擇呢？

過去時常用的是矽膠（silicone），但美國食品藥品管理局（FDA）一度因擔心矽膠使用上的風險而禁止它的使用。國內目前除了特定的乳癌患者或用於矯正乳房畸形或發育不全，才 能透過 醫師申請而使用矽膠於乳房手術。在歐洲或日本，仍然是可以使用矽膠，因為矽膠做起來比較自然。但矽膠的使用也是有其相關的後遺症，像是有些會與乳房組織沾黏，形成莢膜攣縮，甚至會滲漏或破掉需要重新置換的風險。

第二大類就是生理食鹽水袋，生理食鹽水袋是外層有一層穩定的矽膠包覆，內裝生理食鹽水，一般置入後，除了莢膜攣縮的後遺症外，相較與矽膠它的風險及後遺症是較低的；但做起來比較沒有像矽膠那麼自然，摸起來比較硬。近來美國食品藥品管理局（FDA）又有研究顯示，利用矽膠進行乳房手術，並不會增加癌症發生的機會，或是造成免疫性疾病的機會，所以過一陣子後，矽膠可能會再開放使用。

另外一種目前最夯的自體脂肪移植隆乳，號稱可以利用抽脂抽掉身體多餘的脂肪，然後打入自己的乳房；既有瘦身又有豐胸的效果。許多坊間美容診所打著自體脂肪移植不會排斥、沒有矽膠及食鹽水袋所造成莢膜攣縮的後遺症，讓許多愛美的女性趨之若鶩。

筆者在義大利米蘭進修期間，對自體脂肪移植花了許多的時間進行觀摩及研究，有幾點提醒大家需要注意: 

1. 其實打進去的脂肪組織有一部分會被吸收，吸收的比例因人而異，大約30%-80%的吸收率都有人報導；所以自體脂肪移植有時會有術後短時間滿意，但一段時間可能就會覺得罩杯縮水的缺點。

2. 打入的脂肪組織可能壞死進而引發感染、或是產生鈣化、或積聚成為油滴顆粒的風險，造成後續追蹤及乳癌偵測上的困擾。

如果要嘗試自體脂肪移植，盡量找有經驗及經過合格訓練的醫師執行較為妥當，另外每次施打的劑量也盡量不要超過100毫升(ml)為佳。

隆乳手術優缺點及注意事項如下：

＊優點:改善先天缺損，提升罩杯改善外在美增加自信。

缺點:一般需要進行全身麻醉的手術，術後有傷口疼痛、潛在感染及莢膜攣縮等風險。

＊手術注意事項：需全身麻醉，手術時間約2-3小時，約住院2-4天。

＊手術費用:目前屬於健保沒給付的手術費用約需10-20萬(單側10萬，雙側同時手術16萬)， 實際收費情形視患者狀況由手術醫師決定。