乳癌教育防治講座–【停經後局部晚期賀爾蒙受體陽性轉移性乳癌之治療-癌伏妥】
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乳癌教育防治講座 【停經後局部晚期賀爾蒙受體陽性轉移性乳癌之治療-癌伏妥】
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乳癌教育防治講座–【停經後荷爾蒙陽性轉移性乳癌治療】
荷爾蒙陽性乳癌的特性就是說，血中有雌激素會跟體內雌激素受體結合，導致下游機轉、腫瘤生長，我們要針對荷爾蒙陽性乳癌的治療，分成停經前與停經後。
1.那停經前的乳癌的話，可能是以泰莫西芬為治療的基礎，使用皮下針劑，使月經先停掉之後，再加泰莫西芬或是合併芳香環酶抑制劑。
2.那停經後的乳癌的話，可能是以泰莫西芬或是芳香環酶抑制劑為基礎。
但是以目前來講，芳香環酶抑制劑大家比較常用的有三種藥物，最常用的就是復乳納藥物，其它像安美達錠以及諾曼黴素，這三個大概是我們在治療乳癌的話，以停經後荷爾蒙陽性乳癌 -芳香環酶抑制劑，這三種藥物選擇為主。
那不是所有的乳癌，經由這些治療就完全都能控制，乳癌治療過程中，可能也會有復發的情形，如果再疾病復發，我們怎麼去治療。可以發現說，與乳癌復發或是藥物抑制有抗藥性機轉很多，其中一個因素可能是跟下游產生抗藥性(mTOR)有關係，所以說，有一些新的口服標靶抑制藥物，可以針對mTOR的部分去做抑制，讓原本已經產生抗藥性的乳癌可以變得重新再接受控制。
乳癌教育防治講座–【標靶藥物-癌伏妥】
我們可以發現說，與乳癌復發或是藥物抑制有抗藥性機轉很多，其中一個因素可能是跟下游產生抗藥性mTOR有關係，那所以說目前有一些新的口服標靶抑制藥物，針對mTOR的部分去做抑制，讓原本產生抗藥性的乳癌，變得重新再接受控制。乳癌產生復發或是藥物產生抗藥性的機轉是非常的複雜，我們今天只是針對mTOR抑制劑(癌伏妥)來做一些介紹。
那其實癌伏妥(Everolimus)這個藥物是mTOR的抑制劑，它是Rapamycin標靶的抑制劑，它的抑制情況是可以藉由抑制這個mTOR，讓癌細胞可以減少生長跟分裂。
那目前來講，我們治療是以一天治療，一次/一天服用為主，目前建議的劑量是以10mg，那有些病人如果在食用的過程中，有併發症或是副作用比較明顯，也可以把藥量稍微減低到5mg的情形。
乳癌教育防治講座–【癌伏妥的副作用】
至於使用這個藥物，有哪些常見的副作用，最常見的副作用如: 嘴巴方面的併發症(口腔潰瘍)，那另外可能有: 皮膚紅疹、拉肚子的情況，只要是口服相關的化療藥物或是標靶抑制藥物，拉肚子噁心嘔吐、腸胃道症狀都比較常見，那妳可以發現說，她掉頭髮的比例比較低，血球降低的比例也並不是那麼高，那另外有可能會造成病人肺部的症狀，有些病人她並不是感染性的肺部疾病，但是有可能有呼吸道的症狀產生。
但是可以發現說，使用口服的標靶抑制藥物(癌福妥)合併抗復乳納，相較於單獨使用諾曼黴素，它整個病人生活品質還是比較好，因為生活品質除了藥物產生的副作用之外，病人只要沒有疾病復發，生活品質也比較好，所以一般統計起來，可以發說這組病人，整個生活品質比較理想。
以這個藥物使用上，這種口服標靶藥物的訴求是說，相對起來比較不會噁心嘔吐、掉頭髮，這是相對於傳統的化療藥物，但是口服的標靶藥物還是有很多各式各樣的副作用，只要是口服相關的嘴巴、食道或是說腸胃道，都可以看到相關的併發症，那這個藥物比較特別是說，它產生嘴巴潰瘍或口腔潰瘍的比例相對是比較高，很多病人也會因為這個原因，抱怨不舒服，所以大家要對這個藥物有一定的認識。
乳癌教育防治講座–【如何減少癌伏妥產生口腔潰瘍】
我們怎麼減少病人癌伏妥藥物產生嘴巴潰瘍的副作用，早期臨床試驗發現說，只要含有類固醇的漱口水去使用，可以有效減少併發症的產生。
相較於過去，如過沒有特別使用漱口水來預防，產生嘴巴潰瘍的比例大概有67%左右，任何程度的口腔潰瘍有67%，代表將近7成的病人會有嘴巴潰瘍的併發症，但是妳使用含有"類固醇"處方漱口水，它可以把比例減少到20%左右，可以非常有效減少口腔潰瘍的併發症。
那我們怎麼減少口腔潰瘍的併發症:
我們建議病人，注意口腔的清潔，那癌伏妥比較特別是，它可以用口服含類固醇的處方，有效減少藥物產生的潰瘍，它產生的跟化療產生的潰瘍是不太一樣，一般來講常見化療藥物產生的口腔潰瘍是比較廣泛性、比較深的潰瘍，那如果說我們使用癌伏妥產生的潰瘍，它是比較像鵝口瘡，在舌頭下表淺的潰瘍，像圓圓的斑點(鵝口瘡的潰瘍)，這兩個潰瘍的類型是不太一樣。
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