本輯為大家介紹病友常見問題中的
擔心復發、轉移，怎麼辦？
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病友常見問題：擔心復發、轉移，怎麼辦？
本文 作者 賴鴻文醫師
患者常常會問醫師：會不會復發？要不要抽癌指標檢查？
乳癌開完刀; 化療; 放療告一段落，開始服用標靶藥和荷爾蒙治療，進入追蹤期，很多癌友會問醫師或個管師：「要怎麼做，才能不復發、不轉移？」
疾病會復發轉移的成因；其實相當復雜。
主要醫師常常一定會跟病人表示：一定要戒菸！
另外是不要喝酒；要戒酒！
還要早睡早起(作息正常)
以上這三個原因是主要癌症會復發的機轉
很多東西不見得有一個很明確的關聯。
也不確定是什麼導致了癌症。
也不會認為說你一定是做錯什麼事情。
對這個每次門診都會碰到的問題醫師表示：
「我常跟病人說不是因為你過去做錯什麼或吃錯什麼？所以導致乳癌。」
也不是某些(特定)原因才會導致病情復發。
至於病人常常問的「是不是沒有吃藥就會復發？」也沒有百分之百的關聯。
有些病人都很按時規定服藥；打化療該做治療也是做了，但是還是復發。
有些病人不見得有遵循這些東西(定期吃藥與做治療)，但是也沒有復發。
同樣的，我也不認為你現在需要做什麼很大的改變，才能避免復發或轉移。
乳癌是生命中一段插曲，做完治療，按時回診蹤，儘快回到原來的生活軌道就好。」
這是醫師目前會跟患者鼓勵的話。
到底要怎麼預防乳癌的復發與轉移？
的確，預防乳癌復發或轉移，首要功課就是「定期追蹤檢查」。
患者目前能做到的就是定期回來門診跟做一些相關的檢查。
最常見就是安排肺部X光；看肺部有沒有轉移。
還有做肝臟超音波，看肝臟有沒有轉移？
做骨骼掃描看骨骼有沒有轉移？
另外會做乳房攝影、超音波；看局部有沒有復發？
有些患者會到門診來問；可不可以抽癌指標？
臺灣目前最常見的癌指標一個是CEA與CA153與CA125；這三種癌指標。
癌指標指的定義是得到癌症後，指數爬升。
乳癌手術與治療完又下降，在追蹤的過程中假設沒有復發，它要平隱的低於正常值。
如果一旦又復發；指數又會往上跑。這是比較正確又有用的癌指標。
很多的病人在門診診斷有乳癌時，癌指標都是正常；那這些癌指標就失去了，正確癌指標應該要有的角色。
醫師常跟病人表示不用一直抽血；因為癌指標不是很準確。當然有些病人診斷乳癌時
癌指標比較高，確實疾病比較嚴重，他的癌指標就會比較高。
那疾病比較好的時候指標就下降，就是有意義的指標。
坊間生技公司在推自費癌指標，一次檢查就幾萬塊幾萬塊(費用不便宜)。
所以在門診不會跟患者表示；一定要抽血抽癌指標。
因為自費的價格並不便宜；醫師也是幫患者精心打算。
乳癌追蹤最重要的是要依據患者狀況擬定計劃，一般來說，治療後頭二年會是追蹤最密集的時期，
例如醫師會要求患者每三個月回診，進行問診乳房觸診、定期影像追蹤等都是必須的例行檢查。
二年後仍會考慮患者的腫瘤期數與復發風險，部份低風險患者可延長到每半年或一年檢查一次，
根據患者的身體狀況，決定之後的追蹤計劃。重要的是如果有其他的問題就可以盡早發現並治療。
遵循醫囑配合治療和追蹤，不只能早期發現異狀、降低復發風險，
還能改善因治療過程中出現的併發症，更是醫師檢視病人狀況，更新與調整治療計劃的時機。
多位乳房外科醫師不約而同指出，飲食均衡的營養、持續運動
、回去原來的生活角色和工作，是癌友能為自已做的事。一般癌症患者常見工作停掉；
生活產生改變，整個家庭一團亂。醫師會希望病友能回歸原本生活的樣子，原本的工作能持續做。
當然自已的身體要好好保持；有個定位在。比較不會失去自已的生活的重心
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