乳癌教育防治講座 乳癌新知分享【零期乳癌 06 - 治療方式】
今天來跟大家介紹常見的治療方式
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那第零期乳癌的治療到底要注意哪些事情，其實我們可以回到說乳癌的治療可以分成局部的控制以及全身的治療。局部控制來講是分二大類一個是進行手術，一個是做術後放射線治療，如果是全身性的治療來講就分成說：這個病人要不要做化療？要不要給予賀爾蒙治療？有沒有需要給生物製劑或是比較新的一些口服CDK4/6抑制劑？
那以早期乳癌來講腫瘤如果不是很大的情況之下我們可以使用乳房保留手術，就是只拿腫瘤以及旁邊周圍安全距離之下進行做保留手術不需要把整個乳房拿掉，這時候有機會同時做前哨淋巴結手術取一兩個淋巴結送化驗，若淋巴結沒有感染就不用去清淋巴，那我剛才有跟大家解釋過說第零期乳癌定義是說腫瘤是在乳管裡面，所以理論上它真正產生轉移的風險很低，那這個病人從淋巴轉移的風險其實也不是那麼高，所以在有些情況之下是沒有說一定要做腋下淋巴的一個手術的，那假設這個病人她腫瘤比較大不適合做保留，比如說像多發性腫瘤或是說鈣化點非常廣泛或是腫瘤比較大不適合做乳房保留手術，那我們也可以針對這個情況之下進行乳房全切除來得到適當腫瘤手術的控制。那針對這種比較早期乳癌，如果需要做乳房全切除的情況之下如果患者有意願也可以跟醫師討論說是不是要做乳房重建，醫生問妳要不要做乳房重建若妳評估起來有意願的話我們就可以做一階段第一期的乳房重建，那目前最常見的乳房重建方式有分成矽膠植入物或是說自體皮瓣的情況可以根據自身的情況跟醫師討論，什麼是比較適當的一個手術方式，很多病人會擔心開完刀會不會留下很長的傷口，目前有一些比較新的手術像乳房內視鏡手術或達文西手術在做乳房全切的情況之下可以把傷口進一步的縮小並隱藏在一個看不到的地方，這個都可以有效提升患者的外觀滿意度也是提升患者的生活品質。
那我剛才講的部分是說我們在做乳房手術部分有分成說到底要做保留手術還是要做乳房全切除？當然考量因子很多包含說我們今天要做保留手術的情況之下要考量這個腫瘤大小不能太大屬於比較小的腫瘤，還有屬於單獨一顆不要很多顆不能有非常廣泛的鈣化點，也不太適合是屬於多發性的腫瘤，當腫瘤比較大然後乳房不是那麼大的情況之下開完刀有時候會有不是有那麼理想的外觀，再來是說妳這個保留手術做出來之後有明顯的邊緣陽性的情況之下，有時候不太適合做適當的保留另外假設這個病人後續，不能夠做術後放射線治療那這個患者可能也不是很適合做乳房保留手術，比如說像是孕婦或是有些就是一個结締組織方面的疾病像硬皮症或是一些疾病不能夠做電療的情況之下，可能就並不是適合做保留手術的患者，如果說因為上述的情況不能夠做保留手術那我們哪些可能需要做到乳房全切，包含說腫瘤比較大的患者腫瘤是多發性的，那本身來講即使開了幾次還是不能夠拿乾淨的情況之下就需要做到全切除，那或是說這個病人不適合做電療，她不想要做電療的情況之下做全切除也是一個適當的方式或者說她的病況不適合做保留或是病人本身來講不想要做保留是希望做乳房全切，那乳房全切合併重建或乳房全切不合併重建都是適當的一個治療的方式。
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