今天講的題目是PG2黃耆多醣體注射劑在癌因性疲憊的應用。
那第一個就是說其實過去我們針對比如轉移性乳癌，我們就會想說是不是給她一些癌症的治療，那甚至有緩和的一些醫療，那在一些最近文獻發現說如果你在比較早期開始就給她一些緩和性的治療，同時給她一些癌症的治療的話，會有比較好的一個存活率，那發現說藍色這條線只有單獨的這些癌症的治療，那紅色這曲線是說在癌症治療同時，給她一些早期的輔助性的治療的話，可以提升患者的無病存活率以及她的整體的存活率，對目前來講就是一個比較新的一個議題。
那過去來講，我們在打化療期間，病人比較痛苦，就是說可能像會吐、噁心、頭髮會掉，1995年之後 病人覺得比較困擾的，就是說可能是噁心、掉頭髮跟嘔吐，到2000年之後會發現患者目前比較擔心打化療之後，可能造成一些病人的疲憊、噁心以及睡不太著的情況。這是這幾年的一些變化，目前就是說癌因性的一些疲憊是目前我們在治療癌症患者上面最常見的問題之一。
什麼叫做疲憊，什麼叫癌因性疲憊，就是說一般來講，正常人也會累，休息就會改善了。但是癌症患者類似無法藉由休息而改善，那一般講就是說我們造成了一些疲憊，在發生過度活動之後，可透過充分的休息或睡眠加以改善，那這種治療癌症形成的疲憊，患者會感受異常的累，無法以休息或睡眠緩解成為疲憊症，那這個時候在門診病人常會跟你講說她很疲憊，有時候在住院過程，病人也是會跟你講這個。過去如果說大家對這方面的知識比較沒那麼了解，可能會輕忽這方面的問題，我們想說今天利用這個時間跟大家介紹這個，後續如果說你有遇到患者這樣的問題，我們可以給他一些緩解的方式。
那癌因性疲憊的定義跟診斷在美國國家癌症治療網路裡面，其實就針對這個有一個定義就是說，它是癌症或癌症治療相關，而且近期活動量不成比例的疲憊感，它具有持續令人感到不適而主觀的特性，且足以影響正常的生活，這是目前對癌因性疲憊的定義。那目前如果說我們要診斷這個癌因性疲憊，它大概有四大要件，第一次要有症狀，就是說這一個月內至少連續二週，每天或幾乎每天出現至少6個症狀，等一下我會把這6個症狀給大家看；那再來說這種它會影響到你的生活，這種疲憊不堪的感覺會干擾到職場工作家務的處理或人際互動，第三個就是說它引起的原因，她歷經過那些治療、她的病歷、身體檢查或生化檢查有紀錄顯示為疲憊患者，為癌症或癌症治療所引起的，就是說它引起的原因是跟癌症治療相關，另外必須要排除就是說並不是精神共病，比如說像重度憂鬱、身體化的一些身心化疾症或者心身症或譫妄所引起的，所以這是它目前診斷癌因性疲憊的一些要件。
那我們剛剛講的症狀有哪些，這一個月連續兩周，每天或幾乎每天出現6個症狀，第一個必須要講的症狀是，感到明顯的疲憊、缺少活力或需要增加休息且與近期活動程度不成比例，這是必要項目；其他就是說A2~A11，其中有幾點就是說，例如說感到全身虛弱、沉重或感到很難集中精神力或注意力，或者說感到平常習慣做事情都變得乏味而不想去做，或是感到難以入睡、睡得不安穩，早起有困難或是睡得太多，或者說妳感到睡覺起來就覺得很疲憊，精神沒有恢復或者說妳感到做什麼事情都需要經過一番掙扎，勉強自己去做，或者因為疲憊而感到悲傷失意或煩躁，或說妳因為疲憊不堪而事情做一半就做不下去，或是感到記憶變差，或者說妳只要做費力的事情就會持續感到病懨懨、不舒服，有這6項症狀，就可以診斷是癌因性的疲憊。
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賴鴻文醫師 (5)
