病人如果是在沒有腦轉移的病人，她預後事實上是更理想是可以到5.6個月，那再來說特別是在年紀大概65歲這個病人族群有比較好的一些治療的成績了，那再來就是說目前來講就是除了無病的存活率有增加之外，它整體存活率實際上也是有幫助的，那就發現說在轉移性三陰性乳癌，相較於醫師自己選擇藥物是6.7個月來講，它可以提升到12.1個月，可以有效提升病人的整體存活率，它跟化療藥物一樣，都是使用就很快能看到效果，因為大家用荷爾蒙藥物治療，有時候要2~3個月才看得到成績，用這種化療藥物或者SG(拓達維)之後，它很快就看到治療的一個效果，但是SG(拓達維)這個藥物相較於傳統的藥物治療有比較好的一些有效反應率，跟臨床有幫助比例，跟比較長的疾病控制的比例。
那針對這個藥物在三陰性乳癌，那我們發現說它可以促進這整個無病存活率跟整體存活率，那特別是在它的比較後線使用跟第一線使用，實際上是有相當的一個效果。那一般來講，目前來講可能會改變目前第二線治療的一個方針，早期我們使用這種三陰性乳癌，第一線治療可能是使用紫杉醇然後或者是小紅莓，一旦疾病復發之後，我們可能會考慮使用像賀樂維或易莎平加截瘤達，目前我們用這SG(拓達維)出來之後，我們可能會覺得我們把提早使用這個藥物，可能得到一個不錯的效果。那本身來講就是說它的一些副作用，可能就是我們剛剛提到的就是說有像第三期像嗜中性血球低下或拉肚子的一些情況，那目前可以用一些適當的藥物去控制可以改善，那目前就是說它可以改善整個病人的一些無病的一些存活率跟整體存活率，未來來講這個在三陰性乳癌的使用上，有它的一個重點，就是說其實在三陰性乳癌，大家可能也都聽過它預後非常不好，除了過去的一些藥物來講，目前沒有一些很新的，除了化療藥物之外，沒有很新的藥物治療。
過去可能大家知道，像紫杉醇、小紅莓藥物，那最近比較新的就是一個PD-L1，就是說像免疫的一個抑制劑，那今天講這個藥物就是屬於一個標靶治療，合併化療藥物的一個治療使用，它可以藉由這個Trop-2結合到體內，然後使得癌細胞能夠殺死之外，能夠殺死它同時殺掉旁邊的癌細胞讓疾病得到控制。
第一階段就針對說這個藥物在三陰性乳癌的應用，那事實上除了三陰性乳癌之外，大家知道很多病人她事實上是有是荷爾蒙受體陽性的乳癌。
那如果說我們今天針對這個拓達維，它在這個三陰性乳癌來講就是說第一個，它是第一個 Trop-2的一個，就是抗體結合藥物的一個藥物，它本身可以增加兩倍病人的整體存活率，那可以延長三倍病人無病存活率的情形。那另外就是說它在目前的一些癌症治療規範，已經認為是在第二線三陰性乳癌的標準治療，這是針對第一部分做的一些整理。
那目前就是第二就是說，我們其實大部分的病人並不是三陰性乳癌，剛有講過三陰性乳癌佔所有乳癌10~15%左右，那事實上百分之60幾的病人屬於是荷爾蒙受體陽性的乳癌，那針對荷爾蒙受體陽性乳癌，那我們有些病人，她到疾病後期控制，有時候不是很理想。
那也會遇到這些問題，就是說我們在使用荷爾蒙藥物治療之後，但是疾病進展的病人，這種是轉移性的病人，之後她到底有什麼藥物可以使用。
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賴鴻文醫師 (5)
