到底是哪些病人族群它的效果會比較理想，發現說大約65歲這個病人族群，事實上效果是非常不錯的一個族群，那其他各族群也是都非常一致，使用拓達維這個藥物有比較好的一個治療的效果。
那我們剛剛有講過藥物治療，你可以發現說早線的藥物治療，它的效果實際上是比較理想，那用這個拓達維這個藥物比較特別的是說，你看越後線的藥物治療，使用它的效果越差，那即使用到第二線第三線之後，效果比第一線明顯差很多，但使用拓達維這個藥物，即使使用到第四線之後，它的效果也跟第一線的藥物效果相當，代表說這是一個非常強而有力的藥物。
這圖片是說在沒有腦部轉移的大於65歲病人，這是目前來講你會發現說，我們今天使用一個醫師自己選擇的藥物，它的中位存活率在2.4個月，那如果說你使用拓達維這個藥物可以到7.1個月，它可以有效提升病人的整體的無病存活率。那這個是在那個，它的整體存活率，你可以發現說只要這個病人是沒有腦部的轉移，那而且你是使用拓達維這個藥物大於65歲，可以發現說相較於原本中位存活時間是8.2個月，它可以延長到15.3個月，也是一個非常有效，提升病人整體存活率的藥物選擇。
那這個就是說我們目前用到後來我們可能會選擇醫師會選擇各種的化療藥物，有可能會選擇像賀樂維、溫諾平、截瘤達或是健擇，它的治療的成績實際上都不是很理想，但如果使用拓達維這個藥物，可以有效地延長她的中位存活的時間到5.6個月，是目前最強的一個藥物，那這是另外一個整體存活率也發現說，不管使用賀樂維、溫諾平、截瘤達或健擇，她的整體存活時間都不是很長，但是使用拓達維這個藥物，它是目前來講可以讓病人活最久的一個藥物，用在轉移性三陰性乳癌的病人身上。
我們剛講都是在比較後線的情況之下，如果說我們比較早線使用，那這成績會更理想，你會發現說，在比較早線的病人使用，如果說醫師自己選擇藥物是大概1.5個月，那病人來講，使用拓達維給她5.7個月的無病存活時間，那在整理存活率來講醫師自己選擇藥物可以到4.9個月，使用拓達維這個藥物可以到10.9個月，可以有效提升整體的存活率。
這是目前臨床上的一些數據，這是我們講就是反應率就是說，一般來講我們使用這個，一般的藥物它實際上有效的藥物比例是愈來愈低，那如果說妳使用拓達維這個藥物，它的使用的反應力其實是比較高，可以到35%，一般的藥物大概只有5%的有效反應率，那臨床有幫助比例是45%，那為什麼有差別就說另外臨床有幫助比例上還加上疾病穩定狀態，有些病人她治療疾病，如果穩定大於半年的話，它也算是有幫助，所以發現說事實上使用這個藥物可以有效提升控制病人的病情，那這個藥物就叫拓達維。
那你會發現說，如果我們把這個藥物提前到第2~3線使用，事實上它的有效反應率是比較理想的，那再來是本身病人是沒有肝臟轉移病人，她預後也是比較理想，就是這兩組病人她的選擇。
那大家問說那到底我們使用這個藥物，有哪些可能的一些副作用，其實最常見的副作用之一是嗜中性血球低下，另外就是說血球可能會掉，其實大家回來門診常常要抽血，那醫生會抽血看妳適不適合打化療，那如果說這個抽血發現說血球比較低的話，代表說這是需要進一步處理，因為它血球會掉的比例事實上是中等，大概有3成病人的血球會掉，另外有大約1成多的病人，可能要使用到白血球生成素來治療，那另外就是說拉肚子的比例大概有10%的病人會有一些明顯症狀、拉肚子的情況，就是血球掉跟拉肚子這2個的注意事項，可能大家要記在心裡面。
那如果說我們把這個臨床實驗做簡單的一個整理就是說，在這種無病存活率來講，就扣掉腦轉移的病人，她本身使用拓達維相較於化療藥物來講，在轉移性三陰性乳癌，可以從原本的1.7個月延長到5.6個月，是可以有效提升這個病人的疾病存活率，那它用在第4線的效果，其實跟第1線的化療藥物效果事實上是相當代表說這是一個很強的藥物，以前的藥物就是用在愈後線它的效果越差，那這個藥其實用在第4線它的效果也跟第1線藥物效果相當，這是藥物一個非常重大的突破。
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賴鴻文醫師 (5)
