那病人如果說有比較高的行動能力，那我們給這個PG2，她比較能夠會有治療的一些效果，那也發現說這是本身來講它的統計上是有明顯的差別，就是有越高的分數的病人她治療效果越好，你會發現說就是有反應的病人她偏向於這種有比較好的一些 Performance score(日常體能狀態分數)。
那目前來講就是說以PG2這個臨床試驗來說，它的疲憊的改善，妳只要有開始給治療，第一個禮拜就看到這個效果了，那給8週會比給4周效果更明顯。
那臨床上來講就是說我們大於10%就是有認為有進步的比例，60%的病人會第1週有時候就有改善，那本身來講病人如果有比較好的一些表現能力，就是說她本身來講行動能力都不錯的話，這個病人特別早給予的話她的效果特別好。
那本身來講就是說，之前有跟大家提到說臺灣92%的病人罹癌期間有那種疲憊的問題，那1/4癌症病患有中重度疲憊，這是指乳癌的病人有這方面的情況，那病人在初診跟回診的時候，我們應該去給她評估有沒有這種癌症疲倦的問題，那每天住院的話也可以再問一下病人會不會有這方面的問題，那我們認為輕度就是指3分以下，那這類型病人我們就是給她非藥物治療；那如果4分以上我們認為是中重度，除了一些非藥物治療之外，建議加上藥物治療。
那台灣目前的這些治療指引裡面都有建議說中度以上的癌因性疲憊，我們要給黃耆多醣體注射劑，這已經具有適應症，而且你使用這個黃耆多醣注射劑的話，可以改善癌症患者的疲憊，使癌症治療能夠順利完成。
至於到底要怎麼使用這個相關的藥物，PG2它的中文叫懷特血寶注射劑，它本身機轉就是說它可以增強免疫功能及刺激骨髓造血功能，它適應症是用在癌症末期因疾病進展所造成的中重度疲勞的改善，那至於說它的用法跟怎麼給藥，成人就是每次劑量給500mg，以2.5~3.5小時靜脈點滴去注射，每週2~4次，使用2~4週，這是它的用法跟用量。
它本身來講就是說一開始是從那個配藥就從先抽10cc泡到藥物裡面，再把它打回去500cc生理食鹽水去充分混合，就完成它的備製，那在給藥過程中可能要注意有輸注反應，因為有些病人會有一些皮疹、發燒、感覺冷或者是寒顫或過敏症狀，要避免一些輸注反應，要怎麼樣避免輸注反應就是說我們可以在給藥之前給一些抗組織胺，或者是說以比較慢的速度去滴注，延長整個輸注時間來完成整個輸注療程，這個輸注反應就是說有些病人就是給一些生物製劑或是一些植物的一些藥物，本身是屬於大分子蛋白質或複合方，那本身來講就是在具有調控免疫的系統，做的過程中可能在注射過程中就有導致她輸注反應或是像過敏，或者急性輸注反應，這時候我們可能就是要給她一些抗過敏藥物，同時把輸注輸出減半，有分成輕度跟嚴重的等級，輕度就是一些發紅、皮疹或發燒和冷顫，比較嚴重就包含說像支氣管的痙攣或是休克的一些症狀。
所以說我們就是要第一次打的時候，注意病人那些輸注反應，如果產生一些輸注反應的話，可能要注意給一些抗組織胺或調慢輸注的一些速度，這是我們講就說懷特血寶(PG2)大部份這種輸注反應，因為它是屬於高純度大分子植物藥物具有調控免疫反應，它副作用其實並不是常見的大多輕微短暫偶而像搔癢、皮疹或是頭暈的一些症狀，那其它不良反應包含像發燒寒顫，這都輕度中度的輸注反應那怎麼樣去減少這個過程，就是說我們可能就是注射時間，可能注射3.5小時以上，那在投藥前給一些類固醇或者是抗組織胺藥物，那由醫師評估注射有沒有一些問題，如果說有些問題假設妳還是不能改善的話，可能就先停止了。
那藉由這些處方注射大部份的病人應該可以順利完成，完成這個輸注懷特血寶(PG2)抗疲憊的一些藥物，那為什麼今天還特別來講這個藥物，最主要說這健保已經有給付，第二除了臨床實驗證明它有效之外，因為在健保有給付了，健保起付就是說這種(PG2)黃耆多醣萃取物，它從110年3月份開始就健保給付，那它的給付條件大家要記起來，就是說在第四期的一些癌症的患者因疾病進展導致中重度疲憊的乳癌病人；什麼叫中重度就是說她疲憊分數4分以上了，這讓病人自己評，就用尺去自己去指分數說，她只要4分以上我們就讓她算是有，而且就是說體能狀態比較佳，我們知道這個ECOG(體能狀態)0~2，就這代表說她自己可以行走，或者說只需要人攙扶，或者說坐輪椅的情況，她不是長期臥床的病人，這種中重度的癌因性疲憊，它不包含住院安寧的患者，所以已經住到安寧病房，它就不給付了。
那每位病人終生給付是6支為上限，這個要事前審核通過之後才能夠去使用，所以說大家把這給付的條件記起來，因為其實很多患者她是要符合這個條件，我們可以幫助這些病人得到比較好的一些照顧，這剛剛講就是說第四期中重度疲憊，然後分數4分以上，這種ECOG是0~2就是說她活動能力還不錯的病人，每個病人終生給付是6支，需要事先審核為標準。
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賴鴻文醫師 (5)
