【乳癌教育防治講座】PG2應用於癌因性疲憊治療_02
那什麼是癌症產生的一些癌因性疲憊？這個是有專門定義，這個定義大家可以把它記起來就是說，與癌症或癌症治療相關，而且跟近期活動量不成比例的一個疲憊感，而且具有持續令人感到不適，而主觀的特性足以影響到正常生活。
這種就是說本身是跟癌症或癌症治療相關，不成比例的一個疲憊，並且就是說它持續而且主觀的特性足以影響正常生活，就是說這個病人主觀的意識，有時候我們醫護人員有時候覺得這病人好像沒有那麼嚴重，但事實上病人只要主觀自己覺得有這方面問題，我們就算是她有這方面的問題。
這裡有個診斷的ICD-10，它的診斷的一個依據就是說，最近1個月至少連續兩週期間，每天或幾乎每天出現有至少6項症狀，哪些症狀可能是我們發現病人癌因性疲憊的一些情形，例如：
1.感到明顯的疲憊，缺少活力需要增加休息，且近期活動程度不成比例。
2.感到全身虛弱沉重。
3.感到很難集中精神或注意力。
4.感到平常習慣做的事情都變得乏味不想去做。
5.感到難以入睡、睡的不安穩、早起有困難。
6.睡得太多。
7.感到睡覺起來還是覺得很疲憊，精神沒有恢復。
8.感到做什麼事情都需要掙扎一番後勉強自己去做。
9.因為疲憊感到悲傷失意或煩躁。
10.因為疲憊不堪而事情做了一半就做不下去。
11.感到記憶變差。
12.只要做了費力的事情，就持續感到病懨懨不舒服。
這些就是會問就病患讓病患去勾選，如果有達到6項，我們就認為說這個病人有癌因性疲憊。
這是它目前特別的一個診斷的依據，那癌因性疲憊事實上就是說跟治療是相關的，它的因素很多，就必須說它跟治療事實上是有很大相關，它本身必須是癌症，所以實際上就是跟治療，比如說病人手術有化療或電療(=放射線治療)這些相關引起病人癌因性疲憊，那除了這個之外，病人的像身心靈社會狀態，或者說她本身有一些身體上面的一些問題也會加重這些疾病，或者說病人本身疾病惡化也會加重這種癌因性疲憊，所以它是多方向的身心靈相關的一些癌因性的疲憊。
那本身來講如果去做一些調查，會發現說其實有33%病人，她會因為疲憊造成無法完成整個治療療程；那有29%的病人會因為癌因性疲憊，她不能夠做正常的一些進食；那另外23%的病人可能無法處理日常家務，如果你去問病人說妳到底想不想去治療，會有70%的病人跟你講說她願意去做進一步的治療，只是說我們到底有沒有這種能力，或是有沒有這種經驗來幫助病人來治療這種癌因性疲憊。
在做一些調查過程當中可以發現92%的病人在罹癌期間有疲憊的問題，那這個數目比我們想像中可能來得更高一點，我們想說病人可能沒跟你講，你就認為說可能沒有，如果說你仔細去調查，實際上病人有癌因性疲憊的情況，事實上比想像中的更多一點的，92%的癌症病患在罹癌期間會有疲憊問題，那大概只有一半的患者會主動跟醫護人員提起這個疲憊問題，你可以發現說大概有一半的病人會主動提起，那我們作為醫護人員，你會去問病人的那個比例可能有大概65%，就是說我們在門診在治療癌症病人可能會問到說妳有沒有疲憊方面的問題？大概是幾分？我們要習慣可能把它列入到我們在門診常去問的一個問題之一。
那你會發現說以治療癌症來講，你看那個肺炎的病人大概有4成病人是有中重度的癌因性疲憊，那乳癌大概有27%會有中重度的一些癌因性疲憊，可以發現說這是不低的一個比例，那疲憊目前是我們最嚴重的症狀困擾，以前大家可能包含說是像憂鬱、食慾不振、疼痛、睡眠困難，那目前疲憊可能是病人覺得最困擾的一個症狀，所以我們要注意就是說你要了解說疲憊這個東西，不只是病人發生的比例蠻高的，而且實際上會造成病人困擾的比例也是蠻多的。
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賴鴻文醫師 (5)
