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乳癌教育防治講座【荷爾蒙治療-法洛德】

ㄧ、法洛德(Fulvestrant)

       那我們今天介紹這個藥物Fulvestrant(法洛德)，它的治療機轉跟我們之前介紹的泰莫西芬、芳香環酶抑制劑是不太一樣，它是全新的ER拮抗劑，因為我們知道泰莫西芬會跟雌激素競爭性結合到受體，本身有一部分是類似雌激素的作用，那Fulvestrant是跟這種荷爾蒙受體是競爭性結合，最主要會完全阻斷雌激素接合的部分，另外除了抑制下游的細胞往下訊息傳遞之後，它還會加速荷爾蒙受體的分解，使荷爾蒙受體整個分解掉，所以說在早期使用泰莫西芬或是芳香環酶抑制劑沒有效的病人，也可以使用這個藥物，因為它的機轉是不一樣的。

       我們用卡通圖來介紹(影片01:06)，這個是雌激素、這個是雌激素受體、若這是Fulvestrant (法洛德)，它會跟雌激素受體接合，那接合除了會抑制它下游的訊息傳遞之外，也會促進受體被分解掉，所以它可以有效的抑制雌激素訊息往下傳遞，同時可以破壞這個受體，讓腫瘤能夠有效控制，那所以說藉由這兩個機轉，它能有效治療荷爾蒙陽性的停經後婦女的乳癌，即使早期使用過泰莫西芬、芳香環酶抑制劑沒有效的病人，使用這個藥物也是能夠有效抑制，這是它特殊的機轉。

二、Fulvestrant副作用

       那很多乳癌病人到晚期之後，在治療過程中常常會有副作用或併發症，所以很多病人希望說在治療過程，盡量減少副作用或併發症的產生，一般來講我們乳癌病人治療到晚期，比較常見的問題:83%病人會覺得她的生活品質下降，最常見的包含說:睡眠不好、飲食減少和情緒不穩定。

       使用法洛德有哪些常見的副作用，這個藥物它副作用是蠻低的，噁心嘔吐、掉頭髮比起來都蠻低的，最常見的副作用可能病人會有較輕微噁心的問題，有些病人會有局部注射部分會有些反應，但是這個比例其實都不是很高，那少部分病人會有肝功能上升的情況，所以大家可能要知道說，打這個藥物可能會有甚麼副作用，那在跟病人解釋上面來講，比較容易跟病人解釋。

        那可以發現早期臨床試驗，打250mg或是打到500mg或是單獨相較於比芳香環酶抑制劑，如:諾曼黴素，它的噁心嘔吐掉頭髮還有其它副作用比起來，幾乎都沒有甚麼明顯的差別，代表說妳使用這個藥物與我們用口服在門診給病人使用每天一顆的復乳納或是芳香環酶抑制劑，它的副作用並沒有更多，代表說這個藥物的使用上安全性是足夠的。

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