【乳癌教育防治講座】PG2應用於癌因性疲憊治療_01
今天跟大家講PG2，就是黃耆複方用在癌因性疲憊的治療應用，我是彰化基督教醫院賴鴻文醫師。
臺灣十大癌證裡面的話其實會發現說乳癌一直是在排名前幾名，那我們大概在民國110年就是2021年，我們大概有一萬六千多名的乳癌的患者，事實上在我們的女性的癌症來講是排名第一了，所以說這個疾病事實上是一個需要我們特別注意的疾病，它發生率是在女性排名第一，那死亡率是在女性排名第四，代表說這個疾病我們如果早期診斷早期治療的話，其實還是有很好的一個治療空間的，那這是目前在品質認證裡面，其實在講就是說除了癌症的治療之外，我們需要注意一些患者身心靈全人的一些照顧，特別是在一些比較後期的一些患者裡面。
那我們這邊要定義就是說什麼叫晚期乳癌的定義，就是說癌症出現遠端轉移復發或者局部晚期，仍在接受目的為延長生命的癌症治療，那這一群病人事實上就是說我們需要特別的照顧之外，我們除了一些乳癌藥物的照護，我們可能在一些身心靈的照護，以及一些患者癌疲憊或是一些其它輔助方面治療，我們需要付出比較多的一些照顧的精力，積極的緩和醫療能夠幫助癌症病人活得更久更長遠。
就是說比如說我們有些分兩組病人，一組是說只有照一般癌症的治療，另外一組病人是我們比較早就開始介入給她安寧方面的治療，發現說有比較早介入安寧治療，這些病人她存活時間會比較長久一點，所以我們盡早能夠給病人更多的照顧，會比只有單獨癌症治療照顧來得理想。
那什麼叫做疲憊？疲憊在輔助性治療特別打化療之後才有可能出現，那這是出現的一些頻率和時間，就是說我們在治療之前病人可能這個基礎點，那最常見容易出現疲憊，最高的時候就是說治療4次之後，一般我們化療大概4~6次的一個化療，妳會發現說一般6~8次的化療，打第4次之後可能會最容易有病患產生疲憊的情況，等治療全部結束完之後，她疲憊還會回復到比較好的情況，但是還是比原本基準值來得高，那我們就需要去注意患者疲憊的問題。
其實這樣很多病人來門診，她跟你講說她有疲憊或者說她比較不舒服，那我們就跟病人講說可能要她多休息，但事實上這個疲憊的圖會發現說，在打化療打了第4次之後，事實上是最疲憊的一個情況，我們要多關心這些治療中的病人，那這是使用不同的化療的病人的產生疲憊的機率，可以發現說在乳癌患者裡面，在輔助性治療疲憊事實上是蠻容易產生的，患者的症狀不管是指輕度或中重度的一些疲憊，這是我們需要注意的。
那這是目前來講，除了就是說，病人產生嗜中性血球低下肌肉疼痛或者噁心想吐之外，那疲憊是我們需要關心的病人的一個症狀，那其實以目前到了標靶治療年代，像這個T-DXd(優赫得)和賀癌寧用來治療乳癌，大家認為說標靶治療治療乳癌理論上副作用應該蠻低的，噁心嘔吐掉髮其實都比較沒有像以前那麼多，但事實上你會發現說以這類型標靶治療來講，它是導彈型標靶治療，它還是有大概四成病人會有疲憊的情況，那甚至大於Grade3，就是說比較嚴重疲憊的情況還是有5%，需要我們特別去注意。
事實上即使到標靶治療年代，疲憊還是我們需要特別注意患者的一些症狀，那這個疲憊事實上跟患者治療有什麼關係？就是說妳治療的次數，如果妳今天只有單獨開刀，病人產生疲憊的比例可能沒那麼高，如果你今天又有做開刀又有做化療，她產生疲憊的機率就會增加；如果你今天又有開刀，又做化療做電療又做荷爾蒙治療，那產生癌因性疲憊的機率就會明顯增加很多了。
那這是目前就是說病人在治療當中，或者說她已經治療完在追蹤過程中，產生疲憊的比例發現說中重度產生疲憊的比例從四成到三成左右，代表說這個比例的病人事實上不少，就說我們需要注意病人有產生疲憊的一些情況，她大概在一般在治療過程當中，病人中重度疲憊會有四成；如果在治療完之後，在追蹤過程中可能三成病人會有這種疲憊的情形。
以前讓化療病人會覺得比較困擾的地方，以前可能噁心嘔吐的藥物沒那麼理想，病人比較容易造成一些嘔吐、噁心跟頭髮脫髮的情況。那到1995年之後，這種噁心嘔吐藥物較好，病人可能比較不會那麼常吐，但是可能會有噁心的情況還有掉頭髮，第三個才是嘔吐，到2000年之後，這種化療一些技術還有一些抗化療藥物的一些輔助的治療改善，目前來講病人比較不舒服排第一名的變成是疲倦，那之後是嘔吐，以及就是睡眠方面障礙，所以目前來講如何治療病人這種噁心嘔吐，已經不是說像過去那麼嚴重了，現在可能反而是說如果治療病人這種疲憊，才是我們目前可能會遇到比較棘手的問題。
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