賴鴻文醫師部落格：賴鴻文醫學天地

『 本文轉載自 HEHO  文／陳筠臻、圖／胡家芸、雷思瑜』

乳癌為我國婦女癌症發生率之冠，每天約有 31 位女性被診斷罹患乳癌，尤其以 45-69 歲為好發高峰。為守護乳房健康，可以從改變日常飲食與生活做起，處於治療期間的病友，掌握階段性的飲食注意事項，能夠減輕化療副作用，提高治療成功率！

預防乳癌，平時我該怎麼做？跟著「 3 不 2 要」飲食原則

除了家族病史、年齡、初經早、停經晚、沒有生育等是乳癌的危險因子，飲食與生活習慣也佔有一席之地。美國癌症研究所（AICR）指出，近 4 成的乳癌可以預防，撇除先天的個人因素，後天的行為改變能夠拒絕癌症找上門！想要預防乳癌應從健康生活做起，遠離菸酒並回歸正常作息，跟著 3 不 2 要的飲食原則，拉開你與乳癌的距離。

• 1不：過重、肥胖

脂肪細胞會分泌各種荷爾蒙，雌激素也是其中之一，而脂肪囤積越多，產生的雌激素也越多。雌激素主要由卵巢分泌，然而停經後卵巢功能退化，改由脂肪細胞接手，一旦體內脂肪過量，雌激素也就容易失控，增加乳癌風險。

研究指出身體質量指數（BMI）>25的婦女，罹患乳癌風險提高 17%；若 BMI>30 則增加 37%；BMI>35 風險增加至 60%。因此控制身材也是擊退乳癌的關鍵，應注意飲食份量、規律運動，以維持正常體重。

• 2不：高脂肪飲食

速食當道的生活下，炸雞、薯條、披薩樣樣隱藏油脂，油炸食物吃多了不僅使人肥胖，也會刺激性荷爾蒙。膽固醇是合成性荷爾蒙的前驅物質，而動物性食物含有許多飽和脂肪、膽固醇，攝取過量易增加乳癌風險。

此外，環境荷爾蒙具有堆積在油脂的特性，身為「內分泌干擾物質」的它恐影響生理機制，誘發婦癌，應減少食用動物內臟、皮、紅肉及加工肉品；烹調方式改用蒸煮取代燒烤、煎炸，降低脂肪的總熱量攝取。

• 3不：精緻澱粉、甜食

現代人飲食精緻化，不僅三餐的澱粉量時常超標，還有下午茶、手搖飲夾擊，長期攝取過多碳水化合物、精製糖，除了造成血糖波動不穩定，也會讓身體處於發炎的狀態，降低身體的防護力，易讓癌細胞有機可趁。

面對糕餅、冰淇淋、巧克力等誘惑，必須有所節制而非放縱自我，國健署建議，每日飲食當中的添加糖應控制在總熱量的 10% 以下，注意份量、頻率以外，也要聰明選擇，用原型取食物取代加工食品。

• 1要：增加高纖維食物

膳食纖維不止能提供飽足感，幫助減重，據美國癌症研究所（AICR）的報告顯示，高纖飲食能夠降低乳癌風險。其中，水溶性膳食纖維可和膽固醇的代謝產物──膽酸結合並排除體外，加速體膽固醇代謝，中斷雌激素的再吸收。

然而，近 9 成國人膳食纖維攝取未達標準，每天應吃足 25-35g 的建議量，至少 3 蔬 2 果，且蔬果中富含有益健康的營養素，有助於抗氧化、抗發炎，平時多點一盤燙青菜，也可以藉由未精製全穀類、豆類食物補充纖維。

• 2要：植物性雌激素保健

植物性雌激素和體內的雌激素構造相似，但具有「雙向調節」的作用，在體內雌激素濃度低時「增強」雌激素，過高時則和雌激素競爭細胞受體，達到「拮抗」的效果，調節荷爾蒙，因而降低罹患乳癌的風險。常見的植物性雌激素有 3 大類：木酚素、香豆雌酚、大豆異黃酮。

1. 木酚素：花椰菜、青花菜、高麗菜、奇異果、西洋梨、芝麻、腰果。
2. 香豆雌酚：綠豆芽、亞麻籽、開心果、苜蓿芽、杏仁。
3. 大豆異黃酮：豆漿、豆腐、豆干、豆皮、味噌、納豆、毛豆。

我得了乳癌，飲食上該怎麼吃？

• 乳癌手術治療後

手術切除乳房腫瘤和腋下淋巴結廓清，是乳癌治療中最重要的一步，將乳癌細胞切除後，正常的組織也會受到傷害，這時候需要攝取足夠熱量，並補充幫助傷口復原的營養素，包含優質蛋白質、維生素 A、維生素 C、鋅、鐵。

1. 優質蛋白質：豆製品、魚類、雞蛋、雞肉、奶類、豬肉、牛肉等。
2. 維生素 A / 胡蘿蔔素：魚肝油、肝臟類食物、深綠色及深黃色蔬菜水果，如地瓜、胡蘿蔔、菠菜、空心菜、油菜、南瓜等。
3. 維生素 C：芭樂、奇異果、柑橘類食物、聖女小番茄等。
4. 鋅：牛肉、牛腱、豬肉、牡蠣、肝臟、堅果種子類等。
5. 鐵：紅肉、豬血、鴨血、鵝肉、紅莧菜、食茱萸、黑芝麻等。

有些人認為鱸魚湯、雞湯、雞精能滋補身體，因此會特別準備這些營養補給品來喝，但其實湯中的營養素有限，只是輔助性的，因為主要的蛋白質來源不在燉湯，而是在原型食物！要記得把魚肉或雞肉也吃下去，才能補充到蛋白質。此外，餐間也可以食用蒸蛋、芝麻牛奶，或含高維生素 C 的水果當作點心，補充熱量和上述提到的營養素。

• 化療及放療後

化放療後容易因為味覺異常、唾液減少，造成食慾下降，或是因為產生的副作用，如噁心、嘔吐、疲倦、黏膜潰瘍等，而使得進食量減少，這段期間的飲食目標是「高熱量高蛋白」，若熱量不足很容易讓體重快速下降，影響免疫力和預後狀況。可以採取以下飲食技巧，儲備治療時所需的體力：

1. 少量多餐、細嚼慢嚥。
2. 餐間補充高熱量、高蛋白點心或營養補充品。
3. 避免甜膩及油炸的食物。
4. 餐前吃硬糖或口香糖，如檸檬糖、喉糖或蜜餞，增加唾液分泌及食慾。
5. 以吸管或湯匙進食，避開口腔潰瘍的地方。

化放療治療期間，不需要太顧慮飲食禁忌，惟須注意化放療期間免疫力可能降低，須避免生食及未殺菌的飲食，其他食物最好是能多吃就多吃，以確保熱量攝取足夠。

• 乳癌日常保養

乳癌患者的日常保養回歸到「均衡飲食」。由於脂肪和乳癌發生息息相關，是刺激體內雌激素的關鍵，而蔬果中豐富的營養素有助於減少癌變機會，讓膳食纖維帶走油膩負擔，幫助身體調整女性荷爾蒙。食材建議以低脂、高纖為原則，選擇少加工的原型食物為主，避免高油高糖的飲食。

1. 動物性脂肪的飽和脂肪、膽固醇多，應減少紅肉攝取，選用白肉、瘦肉補充蛋白質。
2. 烹調上則以清蒸、水煮，取代煎炒、油炸，減少吃進去的油脂。
3. 加工肉製品、糕餅甜點中含有隱藏脂肪，要盡可能避免。
4. 每天至少吃上 3 蔬 2 果，多元攝取七彩蔬果的植化素。
5. 將部分主食換成未精製全榖雜糧類，增加膳食纖維攝取。
6. 由堅果或油性魚類中補充 omega-3 脂肪酸，幫助人體抗發炎。

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