影片連結：https://youtu.be/K2RFnpzRcDU
前情提要：
正文如下：
講完這個跟食物跟飲食相關的
其實另外一個很重要
就是打化療造成骨髓抑制
大家在門診打化療的時間有時候打3個禮拜
或者是1~2個禮拜打一次在門診會抽血
像打化療這種骨髓抑制是一個很重要的議題
很多人會有那種就是比如說
白血球降低
或是血紅素降低的情況
白血球主要是抵抗外來細菌或病毒
讓人不容易感染
那紅血球主要是攜帶氧氣
有些病人血紅素比較低
會喘
另外有些病人血小板太低
容易瘀青
撞一下就開始皮下出血
所以一般來講
我們在打化療之前我會先抽血
看你各方面血球的量適不適當
那如果說白血球低下
這是我們在打化療期間需要特別注意
有時候這種血球低下容易造成感染
那妳要怎麼去注意
第一個就是可能有時候本身來講太低
有時候可能要給一些
血球生成素讓血球回升
那在自己照顧上面可能要注意
避免一些感染的產生
比如說妳要勤洗手
那建議使用電動刮鬍刀避免傷口產生
因為有時候用手拿刀片去刮
比較容易有傷口
電動刮鬍刀比較不容易有傷口產生
另外保持這個口腔清潔
如果有發燒大於38°C以上
就來醫院或急診室
避免有感染的情況沒有被發現
那如果說發燒期間 盡量要記得跟醫師講
如果回來門診要打化療
妳有發燒要跟醫師講
避免說妳有感染的情況
那打化療其實有一個重點就是說
有時候有骨髓抑制的情況
那有些病人有白血球會降低
甚至嗜中性血球低下
合併發燒的這些風險 這時候要注意
那一般打化療就是比較容易血球低下
從打化療的時候1~2個禮拜
如果妳今天是打那個小紅莓
血球最低的時間可能是2個禮拜
如果妳今天是打紫杉醇的話
好像歐洲紫杉醇打到最低點可能是第7天
所以妳7~14天之間
所以醫師會讓妳回來門診抽血
那為什麼打化療之前要再抽一次
就是說妳確定這個化療的時間給下去
妳血球沒有太低
所以說
第一次打的時候
7~14天會先抽一次
要打化療之前再抽一次
但是不是每次都要抽那麼多次
如果醫師覺得妳血球比較穩定
可能每次打化療之前抽一次就可以了
這是目前打化療的一些原則
這是我們在打化療之後
有時候血球會降低
如果妳合併有發燒的情況之下
有時候醫師就會開立那種叫小白針的血球生成素
很多病友叫小白針
讓這個血球回升
那什麼時候醫師會開立這種血球生成素
第一個 妳白血球小於1000
或者說妳的顆粒球小於500
那若說妳有打化療的期間
同時有合併發燒
這個都是屬於比較危險的情況
嗜中性血球低下合併發燒這是內科的急症
需要到急診室住院
打比較後線的抗生素
同時使用小白針讓血球維持
這是我剛剛講就是使用小白針的那種
G-CSF就是讓血球回升的藥物
比方說妳白血球小於1000
或嗜中性血球小於500
就是使用這種生成素的適應症
那妳化療之後1~2天之後開始給G-CSF
就是說你要給小白針
就打化療1到3天之後可以開始給了
不要等掉太低才開始給
那我剛剛有特別講過這個歐洲紫杉醇
歐洲紫杉醇是一個很好的藥物
不過它的副作用是說 它有時候藥效比較強
病人有時候會有血球掉比較低的情況
需要注意
如果說打完之後一個禮拜先回來抽血
如果血球太低
要給那個小白針
如果說一次比較低
你有抓到低點
之後醫師再給第2次都會預防性先開小白針給妳
妳打化療的時候可能就會第2天、第4天、第6天就打小白針
避免血球降太低的情況了
那這個就是我們一般來講就是說妳最低點
如果打歐洲紫杉醇最低點
通常是第7天
那時候病人5~7天就回診去測白血球
那自己在家就是量體溫
那如果說有嗜中性血球低下情況
你就可以用那種小白針就生成素
在第3~5天血球就會拉起來
避免那種嗜中性血球太低
造成那種感染的風險
本身來講 建議妳
打化療期間若血球下降
妳不要去公共場所或人多的地方
那不要接近有感冒的人
那維持良好習慣
另外就是大家要吃的時候
避免吃什麼生菜沙拉
有時候妳那個血球太低
你又吃這種生菜沙拉或吃生魚片
導致這些感染這些風險產生
這就是我剛剛講說
避免一些生食或半熟食品
注意口腔清潔
不要吃生菜沙拉
不吃生魚片
另外就是說妳保持皮膚完整
因為這個血球比較低
容易感染
如果說妳本身就有一些
傷口破皮
容易併發一些蜂窩性組織炎
另外就不要去公共場所
妳去要戴口罩
減少一些
你看他就一副在流鼻涕
在打噴嚏
妳還跑到他隔壁 就容易被感染
如果說妳有出現發燒或全身倦怠 就盡早回來門診
另外就定期要回來門診抽血
那如果說血球比較低
醫師會開那個生成素給妳
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賴鴻文醫師 (5)
