賴鴻文醫師部落格：賴鴻文醫學天地

乳頭乳暈濕疹、潰瘍或傷口不癒  

小心可能是乳癌徵兆

●賴鴻文（彰化基督教醫院 乳房內視鏡手術中心主任）

　　乳頭乳暈濕疹、潰瘍或傷口不癒，小心可能是乳癌徵兆！

　　一名婦人因左側乳頭紅疹來求診，經診視後安排乳房攝影及乳房超音波檢查都沒有發現明顯的異常，雖然有可能只是單純的乳頭皮膚濕疹樣病變，但還是擔心病患可能為佩吉特氏病（Paget's disease）而建議她進行乳頭組織切片。經切片化驗後證實是佩吉特氏病（Paget's disease）即發生在乳頭及其周圍皮膚的惡性乳癌！

　　佩吉特氏病（Paget's disease）好發於中老年女性乳頭及其周圍皮膚的惡性腫瘤，又稱濕疹樣癌。早期治療預後良好，偶可見於男性，常為單側性。表現為浸潤性的紅斑，上有鱗屑、結痂和滲出，皮損境界清楚，並逐漸向周圍皮膚擴展。病變發展緩慢，早期皮膚病變與濕疹相似而可能誤診為濕疹。

　　過去乳頭乳暈的地方被乳癌細胞侵犯，常認為需要將乳頭乳暈及整個乳房全部切除作為治療。而這位患者屬於較早期的乳癌，在利用乳房核磁造影定出病灶的部位之後，醫師手術中將受癌細胞侵犯的乳頭乳暈及後方懷疑的乳腺病灶先進行切除，之後利用患者本身剩餘的乳腺組織及皮膚，進行保留手術後的乳房重建（整形式乳房保留手術）。患者手術後目前也順利完成放射線治療，由於發現的早，只有原位癌病灶，手術後也只需要服藥並定期追蹤即可。

另一種可能被忽略的乳癌徵兆，是乳頭傷口不癒。一位婦女主訴說：乳房被門夾到導致乳頭有個小傷口，這傷口半年都沒好，整個乳房又紅又腫；經超音波一照發現左側乳房有許多散在性的腫塊，同時腋下淋巴腫脹、皮膚紅腫且乳頭潰瘍，已經是晚期乳癌導致的發炎性乳癌併乳頭乳暈侵犯及淋巴轉移。這位婦人雖較晚發現乳癌，但經過前導性化療使腫瘤縮小，婦人也較有可能在手術中提升保留乳房的機會。

　　上述兩個乳頭乳暈有不明原因潰瘍、溼疹或傷口不癒的案例，正可提醒民眾若有這些徵兆記得要到乳房外科找醫師檢查一下，有這些徵兆不代表一定有問題，但別忘了它有可能是乳癌的早期徵象喔！