淺談乳房疼痛
27歲的潘小姐來自越南，一臉焦慮地來到門診，告訴醫生從上星期開始，左邊的乳房就有疼痛的情形，潘小姐非常擔心自己是不是得到乳癌了?
41歲的汪小姐這幾個月來有時會有乳房疼痛的情形，因為不是很痛，所以也沒特別去看醫生，這次因為痛的程度加劇，所以來到乳房外科檢查。
37歲的葉小姐也是因為乳房疼痛而到門診檢查，她說每次月經要來之前乳房就會覺得很痛，來了之後就比較好，乳房是不是有什麼問題啊?
近年來，由於乳癌的高發生率及死亡率，讓許多女性陷入罹患乳癌的恐懼，一旦乳房有疼痛、不舒服的情形，就懷疑自己是否得了乳癌。
3位小姐經由乳房超音波檢查，都沒看到任何異常病灶，醫師建議她們一年做一次超音波的追蹤即可。
檢查正常雖然讓人很安心，但為什麼乳房會疼痛卻讓人很困擾。
「乳房疼痛」是乳房門診很常聽到的主訴症狀。一般來說，依照乳房疼痛出現時與月經週期的關係可分為3大類；週期性疼痛、非週期性疼痛、非源自於乳房的疼痛，其中以與月經週期有關的週期性疼痛最為常見。
乳房的疼痛在下列情況有可能會發生：
1、青春期乳房發育時：
是因為乳腺發育增生的緣故，當乳房的快速發育時期過後便會消失。疼痛難
受時可用熱敷來緩解。
2、月經前後：
因為荷爾蒙引起乳腺的週期性組織變化，血管擴張的結果而引發的，特別是
黃體素扮演重要的角色。
3、胸罩不合適：
胸罩大小不合適或使用時太緊都會造成乳房疼痛。調整後疼痛便減輕或消
失。
4、乳腺炎：
在產後哺乳期間容易發生，需盡快疏通阻塞的乳腺，若有化膿感染之情形，
甚至需要接受清創引流手術。
6、外傷：
受傷部位的皮膚有時會呈現紅腫或是瘀青。
7、乳房纖維囊腫變化：
纖維囊腫被認為是正常乳腺受到荷爾蒙分泌不平衡的刺激，而產生的一種良
性變化。纖維囊腫的腫塊可能會有輕微的壓痛，月經前腫塊會增大、疼痛會
增強，月經後腫塊可能會縮小，疼痛可能會減輕或消失，而停經後，這些腫
塊也會隨著變小甚至消失。
8、乳房腫塊（含良性腫瘤和乳癌）：
纖維腺瘤及乳癌通常是不會有疼痛的感覺。但也有少數的乳癌病例，是因為
乳房疼痛就診才發現的，約7%的乳癌病例伴隨著疼痛的症狀。
乳房疼痛經醫師確定排除乳癌的可能性後，通常不需治療，而一般良性乳房也不會疼痛不止，除非疼痛劇烈影響到正常作息，則可考慮以止痛藥、荷爾蒙等藥物控制、舒緩。預防或減輕乳房疼痛的方法，主要建議穿著舒適、合宜的胸罩，避免攝取過多咖啡因，基本上維持規律的生活作息，避免熬夜、壓力都是好的。
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賴鴻文醫師 (5)
