賴鴻文醫師 乳癌教育防治講座【癌症基因檢測個案介紹】
今天賴醫師來跟大家談談關於癌症與癌症相關基因
影片版請點下面youtube影片連結~
https://www.youtube.com/watch?v=AnL2xJLylu4
今天來講癌症基因檢測的部分 這部分也是最近很熱門的議題 那為什麼要做癌症基因檢測
目標是希望提供個體化的治療 那過去在治療癌症 : 一種藥物治療所有患者 目前有HER2、荷爾蒙受體陽性 乳癌的發現 有標記可以辨識出不同乳癌特性的族群 標示出一群患者 (生物特性) 如:HER2標誌 根據抗標靶的概念來治療這個族群 這是一個進步
那目前要再進一步走到個體化醫療 就變成每個病人是單獨的個體 那我們選單獨個體適合的疾病治療
用腫瘤生物學的發展 引導癌症治療走向個體化醫療 就是知道患者腫瘤基因的特性 可以有更多治療提供患者的選擇 這是目前為什麼要做癌症基因檢測的想法
這邊有提供兩個個案 哪些情況 於癌症基因檢測為什麼改變治療的想法 比如53歲的女性 兩年前檢查出第四期轉移性乳癌 有肝臟跟骨頭轉移 那最近是有HER-2過度表現 本身是有治療過抗HER-2標靶治療 但是病情還是惡化
這時用基因檢測 後來發現她有EGFR的基因擴增 (HER-2位點改變) 變成說在使用治療上面 做一些調整 針對EGFR的標靶藥物治療 維持HER-2的治療 同時加上節拍式化療
那變成在治療情況之下 PET-CT藉由治療轉換 就產生改變
過去來治療HER-2過度表現乳癌 要使用EGFR藥物 也不會說同時使用Herceptin (賀癌平)與 化療的Combine(結合) 也因為基因的訊息 在選擇治療上有不同的想法
另外一個是58歲的女性 原本是HER-2過度表現乳癌 後來轉移變成三陰性乳癌 有人說癌症在治療過程中 她基因型態可能會產生改變 一開始好像不適合HER-2標靶藥物治療(因為是三陰性乳癌) 所以可能就合併使用紫杉醇與血管抑制劑 那治療效果好像並不是很理想
後來做基因檢測發現 這病人還是有HER-2激活的突變 只是它位點是不一樣 那治療上是把它加上泰嘉錠、賀癌平與新的溫諾平化療藥物來治療
治療腫瘤有明顯的縮減 這兩個個案是文獻上的例子 跟大家說明會隨著治療的過程中 藥物會有效變成無效 這時候可以Order基因檢測的方式來了解是哪些位點和基因造成改變 那再藥物選擇上會有不同的想法
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陸續會在整理相關影片給大家~ 希望以上內容會對您有幫助~
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